臨床外科61巻11号

2006年10月発行

特集 イラストレイテッド外科標準術式 Ⅲ．結腸・直腸の手術

腹腔鏡下大腸手術

著者： 渡邊昌彦¹

所属機関： ¹北里大学医学部外科

ページ範囲：P.213 - P.222

結腸右半切除

　1．体位

　左半側臥位（15度位）にマジックベッドと側部支持器で体軀を固定する．下肢は間歇式下肢加圧装置を装着し，レビテーターを用いて開脚位とする．右上肢はハンセンマッケを用い良肢位で吊り下げ，テープで左右にずれないように固定，左上肢は開いて固定する．額部にレストンパッドをあて，そこをテープで頭部をベッドに固定する．

　2．トロッカーの穿刺部位

　剣状突起と臍との中間点で小開腹し，ラップディスク^(R)を装着しトロッカー（12mm）を導入して気腹したのち（A），内視鏡を挿入する．臍下部に内視鏡用のトロッカーを穿刺し，左中腹部〔（5mm）＝B〕，下腹部正中〔（5mm）＝C〕，右中腹部〔（5mm）＝D〕を穿刺する．上腹部創以外は整容上，横切開とする．術者は患者の左側に立ち，カメラマンはその頭側か尾側に立ち，助手は脚間に立つ．