臨床外科61巻11号

2006年10月発行

特集 イラストレイテッド外科標準術式 Ⅴ．ヘルニアの手術

Mesh plug法

著者： 伊神剛¹² 長谷川洋¹ 坂本英至¹ 小松俊一郎¹ 森俊治¹

所属機関： ¹名古屋第二赤十字病院外科 ²現 名古屋大学大学院医学系研究科器官調節外科学

ページ範囲：P.339 - P.345

はじめに

　成人鼠径ヘルニアに対する術式は従来法から腹腔鏡を利用した術式まで多種多様にあり，各々に長所，短所がある．そのなかでmesh plug法はLichtensteinら^1）のtension-freeという概念を発展させ，Rutkowら^2）が開発した術式で，人工的なprosthesisを使用し再発率も低く，初心者にも確実に施行可能である．当院では1995年3月からmesh plug法を採用し，麻酔法として局所麻酔を主体に選択してきた^3）．局所麻酔下mesh plug法は合併症を有する高齢者でも安全に施行可能で，短い手術時間，良好な術後QOL, day surgeryが可能など有用な点が多い．しかし，局所麻酔下で患者に苦痛を与えずに手術を施行するには麻酔法や術式に対する正確な理解，術中の細やかな配慮が重要である．今回は，鼠径ヘルニアに対する局所麻酔下mesh plug法の詳細と工夫点を中心に述べる．

参考文献

1）Lichtenstein IL, Shulman AG：Ambulatory outpatient hernia surgery. Int Surg 71：1-4, 1986

2）Rutkow IM, Robin AW：“Tension free” inguinal herniorrhaphy；a preliminary report on the“mesh plug” technique. Surgery 114：3-8, 1993

3）村田　透，長谷川洋，西尾秀樹，他：局所麻酔下のmesh plug法による鼠径ヘルニア根治術の有用性について．外科治療77：685-692，1997