臨床外科61巻11号

2006年10月発行

特集 イラストレイテッド外科標準術式 Ⅵ．痔核・痔瘻・裂肛の手術

痔核に対する結紮切除開放術式

著者： 栗原浩幸¹ 金井忠男¹ 石川徹¹ 小澤広太郎¹ 金武良憲¹ 金井慎一郎¹

所属機関： ¹所沢肛門病院

ページ範囲：P.371 - P.377

はじめに

　痔核手術は脱出や出血の原因となる病変を治癒させるために行われるが，当院では良好な肛門機能をもつ“きれいな”肛門に整え，再発を起こさせないことを目標としている^1）．そのためには肛門上皮を最大限に温存しながら，痔核組織すなわち平滑筋（Treitz's muscle）や弾性線維，結合組織などを含めた静脈瘤^2,3）を十分に郭清することが必要である．

　筆者らは肛門手術の原則であるドレナージ創を適切にとることができること，すべての痔核を同様な良視野で切除することができるという理由から，開創器を用いて開放式結紮切除術を行っている．開放式結紮切除術はWhitehead肛門や粘膜脱，あるいは痔瘻や裂肛などを伴う痔核手術にも適応が可能である．

　以下に当院で行っている開放式結紮切除術を解説する．

参考文献

1）金井忠男，栗原浩幸，山腰英紀，他：結紮切除術―開放術式．消化器外科22：1873-1881，1999

2）Thomson WH：The nature of haemorrhoids. Br J Surg 62：542-552, 1975

3）Haas PA, Fox TA, Haas GP：The pathogenesis of hemorrhoids. Dis Colon Rectum 27：442-450, 1984

4）栗原浩幸，金井忠男，伏島一雄，他：内痔核の発生部位とその特徴に関する臨床的検討．大腸肛門誌49：470-475，1996