臨床外科61巻11号

2006年10月発行

特集 イラストレイテッド外科標準術式 Ⅵ．痔核・痔瘻・裂肛の手術

肛門狭窄を合併する慢性裂肛に対する皮膚弁移動術（SSG法）

著者： 松島誠¹

所属機関： ¹松島病院

ページ範囲：P.425 - P.430

はじめに

　慢性裂肛における肛門狭窄症状は，程度に差はあるがよく認められる症状である．慢性裂肛潰瘍部の肛門管上皮と潰瘍底に露出した内括約筋が線維化し，伸展性を失って狭窄症状を呈するようになる（図1，2）．この狭窄はさらなる裂肛増悪因子として働き，症状を悪化させる．通常，裂肛はそのほとんどの症例が排便のコントロールを中心とした生活指導と保存的な方法で治療可能である．仮に保存的治療に抵抗して急性裂肛が慢性化した症例でも側方皮下内括約筋切開術（LSIS）や，用手的肛門拡張術などで治療可能なものがほとんどである．しかし，さらに病状が進行し，強度の狭窄症状を呈するようになった慢性裂肛では，伸展性を失った潰瘍部切除を含めた根本的な手術治療が必要となる．

　本稿では，慢性裂肛の治癒を阻害する因子でもある狭窄を解除し，同時に潰瘍切除部を正常な肛門周囲皮膚で覆う皮膚弁移動術（SSG法）について述べる．