臨床外科61巻13号

2006年12月発行

特集 消化器外科術後合併症の治療戦略―私たちはこのように治療している

胆道再建を伴う肝切除後胆汁瘻の治療

著者： 會津恵司¹ 伊神剛¹ 梛野正人¹ 小田高司¹ 西尾秀樹¹ 横山幸浩¹ 安部哲也¹ 二村雄次¹

所属機関： ¹名古屋大学大学院医学系研究科腫瘍外科学

ページ範囲：P.1601 - P.1604

　要旨：胆道癌の根治術として肝切除を行う場合などの胆管切除・胆道再建を伴う肝切除の場合は胆汁リークテストが行えないが，肝切離面にガーゼを当て胆汁色に着色するかどうかで胆汁漏の有無を判断する．再建胆管枝の胆汁ドレナージと肝切離面からの排液ドレナージが有効に行えていれば，胆汁瘻は自然に閉鎖することが多い．しかし，病態によっては難治性になることがある．下流側が切除された胆管枝で，その上流側のドレナージ肝実質領域がある程度の大きさである場合は難治性であり，瘻孔からのエタノールアブレーションを行い，胆管枝のアブレーションおよびドレナージ領域の肝実質機能の廃絶させる処置が必要になることもある．胆汁瘻の病態に合った治療法を選択することが肝要である．

参考文献

1）佐野　力，二村雄次：XV．術後合併症対策のKnack ＆ Pitfalls. 1．胆汁瘻．二村雄次（編）；Knack ＆ Pitfalls胆道外科の要点と盲点．文光堂，2002，pp350-352

2）Kyokane T, Nagino M, Oda K, et al：An experimental study of selective intrahepatic biliary ablation with ethanol. J Surg Res 96：188-196, 2001

3）Kyokane T, Nagino M, Sano T, et al：Ethanol ablation for segmental bile duct leakage after hepatobiliary resection. Surgery 131：111-113, 2002