臨床外科61巻13号

2006年12月発行

胃癌外科におけるリンパ節郭清の始まりとその展開・10

1910年前後からの実践（1）―本道と逸脱：Jamieson，Dobsonのリンパ流とGrovesの大網切除

著者： 高橋孝¹

所属機関： ¹たむら記念病院外科 ²亀有病院

ページ範囲：P.1659 - P.1668

【Jamieson，Dobsonのリンパ流―その矛盾点】

　1900年代に入り，最初の10年の間に腹部外科は大いに膨張しました．胃外科も大きく拡大するとともにその内容も様変わりしたことは前回述べました．胃外科の対象疾患の多くは十二指腸潰瘍であり，議論の集中するところは胃空腸吻合の短期機能面での評価でありました．そのなかで胃癌外科は主流の座を外され，傍流から細流へと追いやられました．

　胃癌の外科を成り立たせている2つの術式・切除と再建の術式と癌根治の術式のうち，前者は十二指腸潰瘍の術式を借用する形をとりますが，後者の術式についてはなぜか直接議論されることも少なくなり，いつのまにか忘れ去られて1898年のMikuliczの演説（本連載第7回参照）を一歩も越え出ることはありませんでした．

参考文献

1）Jamieson JK, Dobson JF：The lymphatic system of the stomach. Lancet 1：1061-1066, 1907

2）Groves EWH：On the radical operation for cancer of the pylorus. Brit Med J 12：366-370, 1910

3）Jamieson JK, Dobson JF：The lymphatics of the colon. Ann Surg 50：1077-1090, 1909

4）Jamieson JK, Dobson JF：The lymphatics of the colon. Proc Roy Soc Med 2：149-174, 1909

5）Mayo WJ：The surgical treatment of cancer of the stomach. J Am Med Assoc 46：999-1006, 1906

6）Moynihan BGA：A case of complete gastrectomy. Lancet i：1061-1066, 1907

7）高橋　孝，太田恵一朗，大山繁和，他：胃癌に対する胃全摘除術―N2に対するD4郭清とComplete Omento-bursectomy．消外21：1953-1965，1998

8）Sasse F：Zur Radikaloperation des Magenkarzinoms. Munch med Wschr：2213-2215, 1911

9）Finsterer H：Die Chirurgie des Magenkarzinoms. Wien klin Wschr 44：341-346, 1931

10）Fohl Th, Schneider E：Die Netzexstirpation bei der Magenresektion wegen Karzinom. Dtsch Zeit Chir 232：317-326, 1932

11）Finsterer H：Zur Klinik und Therapie des Karzinoms des Verdauungstraktes Ⅲ. Wien med Wochschr 85：1335-1337, 1935

12）武藤完雄：外科から見た胃癌．金原出版，1963，pp49-52

13）武藤完雄：胃癌の網膜播種の臨床的意義―特に之と遠隔成積との関係について．日外会誌59：884-885，1958

14）高橋　孝，大山繁和，太田恵一朗：リンパ節郭清に必要な胃の脈管構築．癌の臨45：539-547，1999

15）Liebermann-Meffert, White H（ed）：The Greater Omentum. Berlin, Springer-Verlag, 1983, pp36-41

16）Michels N：Blood supply and anatomy of the upper abdominal organs. Philadelphia, Lippincott. 1955, pp274-279

17）Dolgo-Saburoff B：Die Gefässversorgung des grossen Netzes. Zeit Anat Entwick Geschi 82：570-590, 1927