臨床外科61巻2号

2006年02月発行

外科の常識・非常識―人に聞けない素朴な疑問

25．傷に消毒は必要か

著者： 夏井睦¹

所属機関： ¹慈泉会相澤病院外傷治療センター

ページ範囲：P.206 - P.207

　傷に消毒は必要ない，と言うべきか，消毒薬は本来，傷のなかに入れてはいけない物質であり，このことは欧米の外科の教科書には以前から明記されていて，いわば普遍的事実である．「傷に消毒は必要か」という質問自体，すでに時代遅れなのである．

　傷の消毒は1870年代に始まった．近代外科の祖と言われるリスターの業績である．当時はちょっとした外傷や手術後の傷も高い頻度で化膿し，敗血症になることも稀ではなかった．このとき，リスターは傷を消毒することでそれらが劇的に減少することを示した．具体的には石炭酸という消毒薬で傷を洗い，石炭酸に浸したリント布で傷を覆う方法だった．これだけをみれば，「傷を消毒すると傷が化膿しなくなる」ように思われる．しかし，当時すでに，リスターが使用した石炭酸はあまり殺菌力が強くなく，多くの細菌が死なずに生き残っていることが指摘されていた．リスターが石炭酸消毒で創感染（敗血症）を減らしたのは事実であるが，その石炭酸の殺菌力は弱いというのも事実なのである．つまり，創感染の減少と石炭酸の殺菌力は無関係だったのである．

参考文献

1）Natsui M：Therapeutic management of problematic superficial wounds：a patient-centred approach. J Wound Care 12：63-66, 2003

2）Lawrence JC：The effect of bacteria and their products on the healing of skin wounds：A biological approach to thee wound healing process. Proceeding of symposium, Royal College of Phisicians, London, 5 June 1987, Anodover, medivax. 1987, pp9-21

3）Kramer SA：Effect of povidone-iodine on wound healing：a review. J Vasc Nurs 17：17-23, 1999

4）岩沢篤郎：ポビドンヨード製剤の使用上の留意点．Infection Control 11：18-24，2002

5）Balin AK, Pratt L：Dilute povidone-iodine solutions inhibit human skin fibroblast growth. Dermatol Surg 28：210-214, 2002

6）Valente JH, Forti RJ, Freundlich LF, et al：Wound irrigation in children：saline solution or tap water?. Ann Emerg Med 41：609-616, 2003