臨床外科61巻3号

2006年03月発行

臨床報告・1

メッケル憩室のmesodiverticular vascular bandによる絞扼性イレウスの1例

著者： 植木智之¹ 西村彰一¹ 横田徹¹ 佐野晴夫¹ 小玉正智¹ 角谷亜紀²

所属機関： ¹近江草津病院外科 ²滋賀医科大学医学部附属病院検査部

ページ範囲：P.365 - P.368

文献概要

はじめに

　メッケル憩室とは，胎生4週頃に原始腸管と卵黄囊と連絡している卵黄腸管が胎生6週頃に吸収・消失するときに，卵黄腸管の腸管側の吸収不全によって生じたものである．また，卵黄腸管は左右卵黄動脈によって栄養されるが，左卵黄動脈が遺残もしくは右卵黄動脈の末梢が遺残した場合，mesodiverticular vascular band（憩室間膜血管帯：以下，MVB）と呼ばれる索状物となり，しばしば症候性メッケル憩室の腸閉塞の原因となっている^1～3）．

　今回，われわれは成人に発生したMVBによる絞扼性イレウスの1例を経験し，さらに病理組織学的にその索状物がMVBと証明できたので，若干の文献的考察を加えて報告する．

参考文献

1）千賀省始，松田秀一，広瀬　一，他：メッケル憩室と小腸間膜間の索状物による絞扼性イレウスの1例．臨外52：685-688，1997

2）阿部　元，谷　徹，小玉正智，他：Meckel憩室のmesodiverticular vascular bandによるイレウスの1例．外科治療81：511-513，1999

3）栗栖泰郎，岩本明美，岩永幸夫，他：Meckel憩室に伴うmesodiverticular vascular bandによる絞扼性イレウスの1小児例．臨外59：1489-1492，2004

4）Harkins HN：Intussusception due to invaginated Meckel's diverticulum, report of 2 cases with study of 160 cases collected from literature. Ann Surg 98：1070-1095, 1933

5）清成正智：卵巣出血を伴えるメッケル憩室の1例と自験4例を含めて本邦におけるメッケル憩室の統計的観察．日消病会誌61：199-204，1964

6）Michas CA：Meckel's diverticulum. Should it be excised incidentally at operations? Am J Surg 129：682-685, 1975

7）山本　弘，西　寿治，新開真人，他：Meckel憩室合併症の検討．小児外科27：642-648，1995

8）Yamaguchi, M：Meckel's diverticulum―Investigation of 600 patients in Japanese literature. Am J Surg 136：247-249, 1978

9）Rutherford RB, Akers DR：Mechel's diverticulum：a review of 148 pediatric patients, with special reference to the pattern of bleeding and mesodiverticular vascular band. Surgery 59：618-626, 1966

10）Smithy HG, Chamberlin JA：Persistance of the vitelline（omphalomesenteric）artery as a clinical problem. Surg Gynecol Obstet 82：579-585, 1946

11）Brooks VS：Meckel's diverticulum in children―A report of 43 cases. Br J Surg 42：57-68, 1954

12）Peoples JB, Lichtenberger EJ, Dunn MM：Incidental Meckel's diverticulectomy in adults. Surgery 118：649-652, 1995

13）Mastagas MI, Fatouros M, Koulouras B, et al：Incidence, complications, and management of Meckel's diverticulum. Arch Surg 130：143-146, 1995