臨床外科61巻4号

2006年04月発行

胃癌外科におけるリンパ節郭清の始まりとその展開・2

Billroth―1881年―まで（1）

著者： 高橋孝¹

所属機関： ¹たむら記念病院外科

ページ範囲：P.491 - P.496

【癌をみる「まなざし」―病理，病因の変遷】（表1）

　「癌がリンパ節に転移すること，転移リンパ節を郭清すると癌は治癒することを，いつ，誰が知ったのだろうか」，これが回答を求めている最初の質問です．1881年1月29日に胃癌に対する胃切除を世界に先駆けて成功させたときのBillrothの癌をみる「まなざし」を知りたいからであります．

　話を1926年度のノーベル賞にまで飛躍させます．ノーベル賞の光と陰を物語るいくつかの本^1,2）に必ず紹介されるのが，1926年度のノーベル医学・生理学賞（受賞は1927年）のFibigerによる線虫スピロプテラ・ネオプラスティカによる発胃癌作用であります．この線虫はゴキブリのなかに住みつき，これを食べたネズミは胃のなかに感染し，そこに胃癌が発生する．そしてこの寄生虫卵は糞のなかに排出され，これを食べたゴキブリの体内で再び繁殖するという生活循環を1913年に報告したのです．その後，この寄生虫発癌説は，ごく限られたネズミの種では正しいらしいが，一般的な発癌説としては誤謬であることがわかったのです．

参考文献

1）馬場錬成：ノーベル賞の100年―自然科学三賞でたどる科学史．中公新書，2002

2）科学朝日（編）：ノーベル賞の光と陰．朝日選書，1987

3）緒方知三郎，緒方富雄：癌腫の歴史．永井書店，1953

4）緒方知三郎，三田村篤志郎，緒方富雄：病理学總論下の巻．南山堂，1933

5）ピエール・ダルモン（著）・河原誠三郎，鈴木秀治，田川光照〔訳〕：癌の歴史．新評論，1997

6）堺　哲郎：Theodor Billrothの生涯略記（4）．外科29：429-439，1967

7）Fisher B：A Vignette from breast cancer history. One hundred years after the Greenough report. J Am Coll Surg 200：484-486, 2005

8）Wangensteen OH, Wangensteen SO：The Rise of Surgery, Early Hospital Practice. Univ. Minnesota Press, 1981, p326

9）Thompson D, Goldin G：The Hospital；A social and architectural history. Yale Univ. Press, 1975

10）Norman JM（ed）：Morton's Medical Bibliograpy. 4th ed. Scolar Press, 1991

11）Sigerist HE：The Great Doctors. WW Norton ＆ Co, New York, 1933