臨床外科61巻5号

2006年05月発行

臨床研究

パーキンソンニズム症例における消化器手術の問題点

著者： 田中恒夫¹ 真次康弘¹ 石本達郎¹ 香川直樹¹ 中原英樹¹ 福田康彦¹

所属機関： ¹県立広島病院一般外科

ページ範囲：P.679 - P.683

文献概要

はじめに

　パーキンソンニズムは振戦，筋硬直，無動，歩行障害を主症状とする慢性進行性神経疾患であり，70歳以上の高齢者に多いので^1），術前よりすでに各種の合併症を有している．消化器手術を行う場合には，一定期間，抗パーキンソン剤の内服ができないので症状の悪化（悪性症候群）や術後の腸管運動麻痺，誤嚥性肺炎などの合併症に特に注意が必要である．

　これまで，パーキンソンニズムの消化器手術に関しては，高橋ら^2）がパーキンソンニズム併存例と脳血管障害後遺症併存例の比較検討している以外は，周術期の管理について症例報告が散見されるのみである^3～5）．本稿では，当科で経験したパーキンソンニズム併存例の消化器手術を検討し，その問題点を検討した．

参考文献

1）久野貞子：パーキンソン病の疾患概念・病因・診断基準．日本臨床62：1603-1607，2004

2）高橋忠雄，橋本　肇，野呂俊夫，他：パーキンソンニズムと手術後合併症．日老医誌34：192-195，1997

3）野倉一也，稲垣俊明，三竹重久，他：L-dopa大量持続静脈内投与によるパーキンソン病患者の術後管理．神経内科35：516-521，1991

4）則行敏生，岡島正純，吉岡伸吉郎，他：消化器手術を施行したパーキンソン病症例：特にその周術期管理について．日消外会誌29：2205-2209，1996

5）宝来哲也，西山友貴，山本博俊，他：レボドパ大量持続静注で周術期管理をおこなったパーキンソン病患者の開腹術症例．麻酔51：42-45，2002

6）Hoehn MM, Yahr MD：Parkinsonism：onset, progression, and mortality. Neurology 17：427-442, 1967

7）小野寺時夫，五関謹秀，神前五郎：Stage Ⅳ，Ⅴ（Ⅴは大腸癌）消化器癌の非治癒切除・姑息手術に対するTPNの適応と限界．日外会誌85：1001-1005，1984