臨床外科61巻9号

2006年09月発行

特集 消化器外科医に必要な低侵襲治療の知識

消化管狭窄に対するステント留置

著者： 前田清¹ 井上透¹ 西原承浩¹ 八代正和¹ 野田英児¹ 福永真也¹ 岡崎博俊² 杉森聖司² 山下好人¹ 大平雅一¹ 平川弘聖¹

所属機関： ¹大阪市立大学大学院医学研究科腫瘍外科 ²大阪市立大学大学院消化器器官制御内科

ページ範囲：P.1159 - P.1164

　要旨：現在，ステント治療は胆道系や血管系，気管や消化管まで広い範囲で使用されているが，わが国においては消化管では悪性疾患による食道狭窄のみが保険適用となっている．近年，一部の施設においては食道のみならず胃，十二指腸，大腸の狭窄に対してもステント留置を試み，良好な結果が得られたと報告している．しかし，一方では致命的な合併症の発生やcost benefitなど，様々な問題点も報告されている．本稿では，消化管で施行されているステント治療の現況と問題点，今後の展望について述べた．

参考文献

1）Domschke W, Forester Ech, Mtek W, et al：Self-expanding mesh stent for esophageal cancer stenosis. Endoscopy 22：134-136, 1990

2）西原承浩，山下好人，山田靖哉，他：消化器疾患におけるステント治療の現況．外科治療88：195-200，2003

3）大平雅一，山下好人，平川弘聖：IVRの適応疾患と実際―非血管性IVR．悪性食道狭窄に対する食道ステンテイング．消化器の臨床3：572-579，2000

4）大杉治司，李　栄柱，竹村雅至，他：外科領域におけるステント療法3．食道．日外会誌104：544-548，2003

5）Knyrim K, Wagner HJ, Bethge N, et al：A controlled trial of an expansil metal stent for palliation of esophageal obstruction due to inoperable cancer. N Engl J Med 329：1302-1307, 1993

6）Khot UP, Wenk Lang A, Mutail K, et al：Systematic review of the efficacy and safety of colorectal stents. Br J Surg 89：1096-1102, 2002

7）前田　清，小坂博久，西口幸雄，他：切除不能左側大腸悪性狭窄に対するexpandable metallic stent留置術の検討．日臨外会誌61：3171-3176，2000

8）Saida Y, Sumiyama Y, Nagao J, et al：Stent endoprothesis for obstructing colorectal cancer. Dis Colon Rectum 39：552-555, 1996

9）Saida Y, Sumiyama Y, Nagao J, et al：Long-term prognosis of preoperative“Bridge to Surgery”expandable metallic stent insertion for obstructive colorectal cancer. Dis Colon Rectum 46：s44-s49, 2003

10）肱岡　範，猪狩功遺，亀井　明，他：膵頭部癌の悪性十二指腸狭窄に対する経胃瘻的十二指腸ステント留置術の経験．日消内会誌48：59-67，2006

11）Maetani T, Tada T, Ukita T, et al：Comparison of duodenal stent placement with surgical gastrojejunostomy for palliation in patients with duodenal obstruction caused by pancreaticobiliary malignancies. Endoscopy 36：73-78, 2004