臨床外科61巻9号

2006年09月発行

臨床報告・1

腹腔鏡下胆囊摘出術後の胆汁瘻に対し，早期内視鏡的経鼻胆管ドレナージおよび間歇吸引が有効であった3例

著者： 和田伸介¹ 唐原和秀¹ 柴田智隆¹ 内田雄三¹

所属機関： ¹新別府病院外科

ページ範囲：P.1259 - P.1262

はじめに

　腹腔鏡下胆囊摘出術（laparoscopic cholecystectomy：以下，LC）は，胆石症に対する標準術式として広く普及している^1）．しかしながら，内鏡視下手術であるため，手術操作において開腹手術とは視野や操作性が異なることから，合併症の種類や頻度も開腹手術とは異なることが報告されている^2）．

　LCの合併症の1つに術後胆汁瘻が挙げられる．われわれはLC術後の胆汁瘻に対して内視鏡的経鼻胆管ドレナージ（endoscopic nasobiliary drainage：以下，ENBD）が有用であった3例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．

参考文献

1）日本内視鏡外科学会学術委員会：内視鏡外科手術に関するアンケート調査―第7回集計結果報告．日鏡外会誌9：475-569，2004

2）前田　大，藤崎真人，高橋孝行，他：腹腔鏡下胆囊摘出術の術後胆汁瘻に対する治療法．日消外会誌34：642-646，2001

3）山崎　修，松山光春，堀井勝彦，他：腹腔鏡下胆囊摘出術の合併症に関する検討．胆道11：409-417，1997

4）Morgenstern L, Berci G, Pasternak EH：Bile leakage after biliary tract surgery. A laparoscopic perspective. Surg Endosc 7：432-438, 1993

5）塚本忠前，広橋一裕，久保正二，他：術中胆道損傷に対する処置．胆道13：96-101：1999

6）Rayter Z, Tonge C, Benett C et al：Bile leaks after simple cholecystectomy. Br J Surg 76：1046-1048, 1989

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8）大谷泰一，杉山政則，黒田　彗，他：腹腔鏡下胆囊摘出術後の胆汁漏出に対し内視鏡的経鼻胆管ドレナージ（ENBD）が有効だった1例．日臨外医会誌55：174-177，1994

9）村田　透，長谷川洋，小木曽清二，他：腹腔鏡下胆囊摘出術後に遅発性の胆汁漏出を合併した1例．日本腹部救急医学会雑誌17：859-862，1997

10）中井健裕，谷村　弘，内山和久：胆石術後の胆汁瘻に対する内視鏡的経鼻胆道ドレナージの治療成績．日消外会誌31：2297-2301，1998

11）高島東伸，中澤三郎，芳野純冶，他：胆囊摘出後外胆汁瘻における経鼻胆管ドレナージの有用性．Gastroenterological Endoscopy 42：1344-1348，2000

12）岡田博文，和久利彦，高木英幸：腹腔鏡下胆囊摘出術後の胆汁瘻に対してENBD（内視鏡的経鼻胆管ドレナージ）が有用であった1例．胆と膵22：895-897，2001

13）森山博史，小窪正樹，野坂哲也：内視鏡的経鼻胆管ドレナージにより治癒した胆囊摘出後胆汁瘻の1例．北外誌47：16-18，2002

14）北川一智，谷口弘毅，山岸久一：胆囊摘出後の胆汁瘻に対する経鼻胆道ドレナージ（ENBD）の有用性について．京府医大誌112：673-678，2003

15）塚原明弘，小山俊太郎，田中典生，他：腹腔鏡下胆囊摘出術後の胆汁漏に対する内視鏡的経鼻胆管ドレナージの有用性．日消外会誌37：1794-1798，2004