臨床外科61巻9号

2006年09月発行

臨床報告・1

術後経鼻持続陽圧呼吸療法を施行した重症閉塞型睡眠時無呼吸症候群併存結腸癌の1例

著者： 本間英之¹² 中村茂樹¹

所属機関： ¹新潟県立加茂病院外科 ²現　新潟逓信病院外科

ページ範囲：P.1263 - P.1265

文献概要

はじめに

　今回，われわれは結腸癌に併存した閉塞型睡眠時無呼吸症候群を術前に診断し，経鼻持続陽圧呼吸療法（nasal continuous positive airway pressure：以下，NCPAP）を導入し，全身麻酔による回盲部切除後，良好に経過した症例を経験した．

　睡眠時無呼吸症候群は，睡眠中の無呼吸や低換気とともに，日中の傾眠傾向や，倦怠感，集中力の欠如などを特徴とした症候群である．40歳以上の男性に多く，有病率は男性で約4％，女性で約2％と推測され決して稀な疾患ではない^1,2）．また低換気による症状として低酸素血症や高炭酸ガス血症などを認める．高血圧，冠動脈疾患，脳血管障害，糖尿病などを合併することも多い^3）．これらの症状や合併症は全身麻酔による開腹手術後の合併症とも関連が深い．しかし，睡眠時無呼吸症候群と術周術期管理について，一般外科からの報告はほとんどない．自験例に文献的考察を加え報告する．

参考文献

1）Young T, Palta M, Dempsey J, et al：The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med 328：1230-1235, 1993

2）榊原博樹：睡眠時無呼吸症候群の診断と治療　総論　日本人の疫学．日内会誌93：1069-1076，2004

3）He J, Kryger MH, Zorick FJ, et al：Mortality and apnea index in obstructive sleep apnea. Experience in 385 male patients. Chest 94：9-14, 1988

4）陳　和夫：睡眠時無呼吸症候群の診断と治療　病態と合併症　肥満・内分泌疾患．日内会誌93：1120-1126，2004

5）佐藤　誠：日本人の睡眠時無呼吸症候群．井上雄一，山城義広（編）：睡眠時呼吸障害Update．日本評論社，2002，pp101-108

6）Sleep-related breathing disorders in adults：recommendations for syndrome definition and measurement techniques in The Report of an American Academy of Sleep Medicine Task Force：clinical research. Sleep 22：667-689, 1999

7）平石禎子，鎌田裕敬，原　理，他：術後呼吸停止をきたした睡眠時無呼吸症候群の1例．麻酔38：S297，1989

8）釆谷英男，日高昌三，田中裕之，他：病的肥満を伴った睡眠時無呼吸症候群患者の周術期管理．麻酔52：646-649，2003

9）中島正光：治療　nCPAP（nasal continuous positive airway pressure）療法．日内会誌93：1127-1132，2004