臨床外科62巻11号

2007年10月発行

特集 癌診療に役立つ最新データ2007-2008

Ⅸ．胆囊癌

胆囊癌の再発診療に関する最新のデータ

著者： 石橋敏光¹ 安田是和² 永井秀雄³

所属機関： ¹上越地域医療センター病院外科 ²自治医科大学消化器一般外科 ³茨城県立中央病院外科

ページ範囲：P.295 - P.299

文献概要

　要旨：再発胆囊癌に関する集学的データは見当たらないため，わが国での報告例を個々に集積し，検討した．胆囊癌切除例の5年再発死亡率は全体で58％，Stage別でStageⅠ 23％，StageⅡ 47％，Stage Ⅲ 69％，Stage Ⅳ 91％と類推された．主な再発様式は肝転移，腹膜播種，リンパ節転移および局所再発で，大部分は術後1年半以内に再発するものの，晩期再発例もみられた．多くの再発胆囊癌症例の予後は悲観的であるが，再切除例，化学療法施行例に長期生存例も散見された．長期生存が期待できる症例を特定することはできないが，個々の再発症例においてこれらの抗腫瘍療法を検討することが必要である．

参考文献

Blumgart LH, et al（ed）；Surgery of the Liver and Biliary Tract. W. B. Saunders, 2000, pp 993-1015

2）永川宅和，萱原正都：胆道癌治療成績からみた胆道癌治療の実態．胆道 14：23-28，2000

3）吉川達也，羽生富士夫，中村光司，他：消化器癌術後再発のマネジメント―QOLの面から―胆道・膵癌術後再発に対する積極的外科治療．外科診療 35：337-343，1993

4）北川裕久，太田哲生，萱原正都，他：再発からみた胆囊癌に対する手術治療．日消外会誌 31：2431-2432，1998

5）宮崎　勝，伊藤　博，中川宏治，他：肝転移再発から見たss以上胆囊癌の術式選択．日消外会誌 31：2432，1998

6）近藤　哲，二村雄次，早川直和，他：胆囊の隆起性病変―胆囊癌術後のサーベイランス．外科 56：1153-1157，1994

7）佐原博之，長谷川泰介，秋山高儀，他：再発胆囊癌に対する集学的治療とその成績．日消外会誌 31：1426，1998

8）栗岡英明，牧野弘之，池田栄人，他：胆囊癌治癒切除術後再発症例の検討．日消外会誌 31：2427，1998

9）甲斐恭平，佐藤四三，吉田龍一，他：進行胆囊癌術後再発死亡例の検討．日消外会誌 34：997，2001

10）黒川敏昭，久米　真，吉岡政人，他：胆囊・胆管癌　診断．外科 66：295-300，2004

11）古川敬芳：胆囊・胆管癌，膵癌．外科 68：652-660，2006

12）青松幸雄，中島祥介，金廣裕道，他：切除不能・再発胆管癌・胆囊癌・膵癌に対するexpandable metallic stent症例の予後に関する検討．日消外会誌 34：15-20，2001

13）上田通雅，石田長次，大橋　一，他：Expandable metallic stentを留置し著効を呈した胆囊癌術後腹膜再発による幽門狭窄の1例．Gastroenterol Endosc 40：2154-2158，1998

14）末永和之，藤沢利宗，古賀龍彦，他：イレウス症状を伴う癌性腹膜炎の症状マネジメント5-FUとオクトレオチドの有効性について．医事新報 3878：38-42，1998

15）前野　宏，池永昌之，恒藤　暁，他：末期癌患者の消化管閉塞に対するオクトレオチドの効果．死の臨 19：49-52，1996

16）古宇田裕子，荒井和子，飯塚友道：末期がん患者の消化管閉塞におけるオクトレオチドの使用方法の検討．ターミナルケア 9：217-222，1999

17）米山さとみ，中村光一，小西　毅，他：胆囊癌術後肝転移に対して肝切除術を行い，約8年間の無再発生存を得た一例．日消外会誌 34：1100，2001

18）渡辺良之，渡辺一男，山本　宏，他：胆囊癌術後肝再発に対し肝切除を施行した1例．千葉医誌 74：141-142，1998

19）志摩泰生，高倉範尚，木村臣一，他：胆膵領域癌再発手術例の検討．胆と膵 20 （臨増）：1007-1010，1999

20）田崎健太郎，山本　宏，渡辺一男，他：胆囊癌術後のリンパ節再発に対し摘出術を施行した1例．千葉医誌 77：170，2001

21）佐藤　弘，立山健一郎，今井直基，他：胆管内に乳頭状発育した再発胆囊癌の1切除例．消外 21：1383-1387，1998

22）牛島　聡，戸田有宣，徳楽正人，他：初回手術より3年後に再発，再手術後10年無再発生存中の胆囊癌の1例．北陸外科会誌 19：79，2000

23）塚田一博，黒崎　功，角南栄二，他：拡大手術後のリンパ節再発に対する化学療法で長期生存が得られた胆囊癌の1例．癌の臨 42：852-856，1996

24）古藤　剛，有馬純孝，二見喜太郎：UFT/CDDP療法が有効であった胆囊癌術後後腹膜リンパ節再発の1例．癌と化療 21：881-884，1994

（＋）胆囊癌の1例．胆と膵 16：621-625，1995

26）辻　晃仁，森田荘二郎，堀見忠司，他：手術不能進行・再発胆囊癌に対する少量cisplatin・5-fluorouracil療法の初期成績．癌と化療 27：233-237，2000

27）田中英二，福田秀一，奥田康司，他：術前CDDP＋5FU少量持続動注化学療法施行し減量手術後5年10か月目に肝再発をきたし切除しえた進行胆囊癌の1例．胆道 12：137，1998

28）原　　均，森田眞照，左古昌蔵，他：再発，切除不能胆道癌に対する5-FU，low-dose CDDP療法の検討．大阪医大誌 60：31-35，2001

29）石崎政利，秋山典夫，田中司玄文，他：肝動注化学療法により長期生存が得られたStage Ⅳa胆囊癌術後肝転移再発の1例．癌と化療 28：395-398，2001

30）横山昌樹，高橋　秀，舘岡　博，他：肝動注療法と肝動脈塞栓術により著効を示した再発胆囊癌の1例．癌と化療 24：97-99，1997

31）塚越　茂：新薬の紹介―進行胆道癌に対してGemcitabineが有効である．癌と化療 33：1365-1369，2006

32）江川直人，吉池雅美，神田橋宏治，他：胆管癌治療における成績と問題点―進行胆道癌に対する新しい化学療法の臨床的評価．肝・胆・膵 50：479-487，2005

33）Okusaka T, Ishii H, Funakoshi A, et al：Phase Ⅱ study of single-agent gemcitabine in patients with advanced biliary tract cancer. Cancer Chemother Pharmacol 57：647-653, 2005

34）Ueno H, Okusaka T, Ikeda M, et al：Phase Ⅱ study of S-1 in patients with advanced biliary tract cancer. Br J Cancer 91：1769-1774, 2004

35）村上義昭，上村健一郎，森藤雅彦，他：胆管癌治療における成績と問題点―胆道癌に対する術後化学療法の適応とその意義．肝・胆・膵 50：489-493，2005

36）鈴木修司，原田信比古，武雄康悦，他：胆囊癌術後局所再発に対してTS-1，CDDP併用療法にて著効した1例．癌と化療 31：1561-1563，2004

37）Malik IA, Aziz Z, Zaidi SH, et al：Gemcitabine and cisplatin is a highly effective combination chemotherapy in patients with advanced cancer of the gallbladder. Am J Clin Oncol 26：174-177, 2003

38）Murad AM, Guimaraes RC, Aragao BC, et al：Phase Ⅱ trial of the use of gemcitabine and 5-fluorouracil in the treatment of advanced pancreatic and biliary tract cancer. Am J Clin Oncol 26：151-154, 2003

39）Doval DC, Sekhon JS, Gupta SK, et al：A phase Ⅱ study of gemcitabine and cisplatin in chemotherapy―naive, unresectable gall bladder cancer. Br J of Cancer 90：1516-1520, 2004

40）轟　　健：胆道癌―治療の進歩―胆道癌の放射線治療．消病セミナー 49：175-196，1992

41）板東登志雄，吉田隆典，北野正剛：治療―胆道癌―胆囊癌に対する腹腔鏡下胆囊摘出術の選択．肝・胆・膵 40：439-443，2000

42）西村　渉，戸田佐登志，宮木功次：腹腔鏡下胆囊摘出術後port site recurrenceを認めたss胆囊癌の1例．胆と膵 20：799-802，1999