臨床外科62巻12号

2007年11月発行

カラーグラフ 外科手術における新しいテクニック―new art in surgery・7

Hanging maneuverによる肝切離術

著者： 高槻光寿¹ 兼松隆之¹

所属機関： ¹長崎大学大学院医歯薬学総合研究科移植・消化器外科

ページ範囲：P.1469 - P.1476

はじめに

　Hanging maneuver（以下，HM）はフランスのBelghitiら^1）によって2001年に発表された手術手技であり，inferior vena cava（以下，IVC）と肝の間に盲目的にテープを通すことによって，肝を授動することなく肝右葉切除を安全に行える方法として報告された．多くの肝臓外科医は目からウロコが落ちる思いをするのと同時に，「そんなことが本当に可能なのか」という疑問を抱いたはずである．やがて，肝部IVCにおいて右肝静脈と中肝静脈流入部の間には長軸方向に幅約1cmの無血管野が大多数の症例で存在することが解剖学的に検証され^2,3），その有用性から肝臓外科の重要な手術手技の1つとして一般化されつつある．

参考文献

1）Belghiti J, Guevara OA, Noun R, et al：Liver hanging maneuver：a safe approach to right hepatectomy without liver mobilization. J Am Coll Surg 193：109-111, 2001

2）Sato TJ, Hirai I, Murakami G, et al：An anatomical study of short hepatic veins, with special reference to delineation of the caudate lobe for hanging maneuver of the liver without the usual mobilization. J Hepatobiliary Pancreat Surg 9：55-60, 2002

3）Gaujoux S, Douard R, Ettorre GM, et al：Liver hanging maneuver：an anatomic and clinical review. Am J Surg 193：488-492, 2007

4）Kokudo N, Imamura H, Sano K, et al：Ultrasonically assisted retrohepatic dissection for a liver hanging maneuver. Ann Surg 242：651-654, 2005

5）Kim SH, Park SJ, Lee SA, et al：Various liver resections using hanging maneuver by three glisson's pedicles and three hepatic veins. Ann Surg 245：201-205, 2007

6）Takatsuki M, Kawashita Y, Eguchi S, et al：Tape-guided living donor left hepatectomy. Am J Surg 194：107-109, 2007

7）Kokudo N, Sugawara Y, Imamura H, et al：Sling suspension of the liver in donor operation：a gradual tape-repositioning technique. Transplantation 76：803-807, 2003