臨床外科62巻12号

2007年11月発行

特集 Up-to-Date外科医のための創傷治癒

人工皮膚を応用した創傷治療

著者： 副島一孝¹ 野崎幹弘¹

所属機関： ¹東京女子医科大学形成外科

ページ範囲：P.1515 - P.1520

要旨：本稿では培養手技を用いた創傷治療について概説する．創傷治療では，培養に時間のかかる自家培養表皮よりも，あらかじめ大量に培養して凍結保存して使用する同種培養表皮に利便性がある．その創傷治癒促進の機序は培養表皮が産生する様々な増殖因子によるものと考えられ，適応は外傷性分層皮膚欠損，分層皮膚採取創，難治性潰瘍などである．外傷性皮膚欠損のうち新鮮Ⅱ度熱傷に関しては，熱による真皮毛細血管の損傷を同種培養表皮によって回復させる目的で使用し，良好な結果を得ている．本学が開発した熱応答性培養皿を用いると，酵素処理することなく培養表皮の剝離・回収することが可能であり，基底膜を温存した培養表皮の作成が可能である．今後，創傷治療への応用を検討している．

参考文献

1）Rheinwald JG, Green H：Serial cultivation of strains of human epidermal keratinocytes：the formation of keratinizing colonies from single cells. Cell 6：331-343, 1975

2）O'Connor NE, Mulliken JB, Schlegel SB：Grafting of burns with cultured epithelium prepared from autologous epidermal cells. Lancet 1：75-78, 1981

3）Gallico GG, O'Connor NE, Compton CC, et al：Permanent coverage of large burn wounds with autologous cultured human epithelium. N Engl J Med 311：448-451, 1984

4）Cuono C, Langdon R, McGuire J：Use of cultured epidermal autografts and dermal allografts as skin replacement after burn injury. Lancet 1：1123-1124, 1986

5）副島一孝，野崎幹弘，仲沢弘明，他：Hi Scopeによる深度判定を応用したDDBの治療　当科における新鮮Ⅱ度深達性熱傷創への凍結保存同種培養表皮移植について．熱傷 23：163-170，1997

6）片平次郎，副島一孝，磯野伸雄，他：当科における培養表皮移植の臨床成績．形成外科 43：547-555，2000

7）副島一孝，野崎幹弘，片平次郎，他：凍結保存同種培養表皮による新鮮DDBの治療．形成外科 45：629-637，2002

8）Hefton JM, Amberson JB, Biozes DG, et al：Loss of HLA-DR expression by human epidermal cells after growth in culture. J Invest Dermatol 83：48-50, 1984

9）Jackson DM：The diagnosis of the depth of burning. Br J Surg 40：588-596, 1953

10）Holmes JD, Muir IF, Rayner CR：A hypothesis of the healing of deep dermal burns and the significance for treatment. Br J Surg 70：611-613, 1983

11）Jonsson CE, Dalsgaard CJ：Early excision and skin grafting of selected burns of the face and neck. Plast Reconstr Surg 88：83-92, 1991

12）Tan Q, Lin Z, Ma W, et al：Failure of ibuprofen to prevent progressive dermal ischemia after burning in guinea pigs. Burns 28：443-448, 2002

13）磯野伸雄，仲沢弘明，野崎幹弘：Hi-SCOPEを用いた熱傷深度判定法．熱傷 24：11-18，1998

14）Yamato M, Utsumi M, Kushida A, et al：Thermo-responsive culture dishes allow the intact harvest of multilayered keratinocyte sheets without dispase by reducing temperature. Tissue Eng 7：473-480, 2001

15）Nishida K, Yamato M, Hayashida Y, et al：Corneal reconstruction with tissue-engineered cell sheets composed of autologous oral mucosal epithelium. N Engl J Med 351：1187-1196, 2004

16）Kubo H, Shimizu T, Yamato M, et al：Creation of myocardial tubes using cardiomyocyte sheets and an in vitro cell sheet-wrapping device. Biomaterials 28：3508-3516, 2007

17）Matsuzaki K, Kumagai N, Fukushi S, et al：Cultured epithelial autografting on meshed skin graft scars：evaluation of skin elasticity. J Burn Care Rehabil 16：496-502, 1995

18）Soejima K, Nozaki M, Kobayashi M, et al：Studies of surface microarchitecture using a hand-held video microscope in cases of cultured epithelial autografts. Ann Plast Surg 41：270-274, 1998