臨床外科62巻12号

2007年11月発行

臨床報告・1

黄疸の消退と肝内胆管腫瘍栓を伴った末梢小型肝細胞癌の1切除例

著者： 長沼志興¹ 千々岩一男¹ 近藤千博¹ 大内田次郎¹ 永野元章¹ 長池幸樹¹

所属機関： ¹宮崎大学医学部腫瘍機能制御外科

ページ範囲：P.1615 - P.1619

はじめに

　肝細胞癌（以下，HCC）は，しばしば門脈や肝静脈に浸潤して血管内腫瘍塞栓を形成するが，胆管内に浸潤・発育することは稀である^1）．HCCが胆管内に発育すると，腫瘍そのものや出血による凝血塊などで胆管を閉塞し，黄疸を併発することがある．これらの胆管内病変の診断には超音波検査（以下，US），CT，および内視鏡的逆行性胆道造影（以下，ERC）による直接造影や胆管内超音波検査（以下，IDUS）などが有用である．

　今回，肝前区域末梢に存在する比較的小さいHCC（1.4cm）を有し一過性の黄疸を示した患者で，術前のERC，IDUSによって腫瘍塞栓が右肝管根部まで長く伸びているのが観察できた切除症例を報告する．

参考文献

1）日本肝癌研究会：第16回全国原発性肝癌追跡調査報告．日本肝癌研究会事務局，2004

2）Qin L-X, Tang Z-Y：Hepatocellular carcinoma with obstructive jaundice：diagnosis, treatment and progno-sis. World J Gastroenterol 9：385-391, 2003

3）Kojiro M, Kawabata K, Kawano Y：Hepatocellular carcinoma presenting as intrabile duct tumor growth. Cancer 47：2144-2147, 1982

4）小西　大，高安賢一，森山紀之，他：胆管内発育型肝細胞癌6例の臨床放射線学的検討．日消外会誌 22：2269-2274，1989

5）Shiomi M, Kamiya J, Nagino M, et al：Carcinoma with biliary tumor thrombi：Aggressive operative approach after appropriate preoperative management. Surgery 129：692-698, 2001

6）高橋　豊，大坪穀人，山本雅一，他：胆管侵襲を伴う肝細胞癌の臨床病理学的検討．肝臓 46：99-106，2005

7）土屋泰夫，佐野佳彦，中村利夫，他：胆管内発育型肝細胞癌の一例．日消外会誌 32：2258-2262，1999