臨床外科62巻13号

2007年12月発行

特集 膵臓外科の新たな展開

動脈浸潤膵癌の手術適応と治療成績

著者： 佐川憲明¹ 近藤哲¹ 平野聡¹ 市村龍之介¹ 橋田秀明¹ 鈴置真人¹ 鈴木温¹ 七戸俊明¹ 田中栄一¹

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究科腫瘍外科学分野

ページ範囲：P.1691 - P.1696

文献概要

要旨：局所進行膵癌は早期から動脈周囲神経叢に浸潤し，非切除とされることがある．膵体尾部癌においては総肝動脈，腹腔動脈浸潤があっても腹腔動脈合併切除，尾側膵切除で切除可能な症例がある．術前にIVRの手技で総肝動脈塞栓術を行い，上腸間膜動脈から肝臓への血流に変更し，肝虚血による臓器障害を予防している．自験例の手術成績からは，根治切除率，安全性の高い手術が可能であった．難治性癌性疼痛も完全に取り除くことができ，QOLも満足な状態に維持されている．長期成績に関して，Stage Ⅳbの症例に対しては予後不良であるが，stage Ⅲ症例に対しては良好な成績が得られている．今後，動脈浸潤がない症例に適応を拡大し，長期成績を明らかにしていく必要があると考えている．

参考文献

1）Takahashi T, Ishikura H, Motohara T, et al：Perineural invasion by ductal adenocarcinoma of the pancreas. J Surg Oncol 65：164-170, 1997

2）二村雄次：共通プロトコールに基づいた膵がん外科的療法の評価に関する研究．厚生労働省がん研究助成金による研究報告集―平成13年度．2001，pp121-124

3）Kondo S, Katoh H, Hirano S, et al：Results of radical distal pancreatectomy with en bloc resection of the celiac artery for locally advanced cancer of the pancreatic body. Langenbecks Arch Surg 388：101-106, 2003

4）Hirano S, Kondo S, Hara T, et al：Distal pancreatectomy with en bloc celiac axis resection for locally advanced pancreatic body cancer：Long-term results. Ann Surg 246：46-51, 2007

5）Kondo S, Ambo Y, Katoh H, et al：Middle colic artery-gastroepiploic artery bypass for compromised collateral flow in distal pancreatectomy with celiac artery resection. Hepatogastroenterology 50：305-307, 2003

6）Kondo S, Katoh H, Shimizu T, et al：Preoperative embolization of the common hepatic artery in preparation for radical pancreatectomy for pancreas body cancer. Hepatogastroenterology 47：1447-1449, 2000

7）Kondo S, Katoh H, Hirano S, et al：Ischemic gastropathy after distal pancreatectomy with celiac axis resection. Surg Today 34：337-340, 2004

8）Kondo S, Katoh H, Omi M, et al：Radical distal pancreatectomy with en bloc resection of the celiac artery, plexus, and ganglions for advanced cancer of the pancreatic body：A preliminary report on perfect pain relief. JOP 2：93-97, 2001