臨床外科62巻13号

2007年12月発行

特集 膵臓外科の新たな展開

膵臓移植の最近の動向

著者： 剣持敬¹²

所属機関： ¹国立病院機構千葉東病院外科 ²国立病院機構千葉東病院臨床研究センター

ページ範囲：P.1719 - P.1726

要旨：膵臓移植は1967年に米国で臨床例が開始され，現在では23,000例以上が施行されている．わが国では臓器移植法の施行後，40例の脳死・心停止膵臓移植，12例の生体膵臓移植が施行されている．膵臓移植の成績は，最近は他の臓器移植と同等に良好である．わが国では膵臓移植を移植施設＋National Teamで行い，40例に死亡例はなく良好な成績を得ている．脳死ドナー不足を背景に，当院では生体膵腎同時移植（SPK）を7例に施行した．ドナーは合併症もなく退院し，レシピエントは全例インスリン離脱が可能であった．膵島移植は成績が向上し，わが国でも臨床で開始された．全例で低血糖発作の消失・減少，血糖の安定化が得られ膵島移植の有効性が臨床的に示されたが，長期成績の改善が必須である．

参考文献

1）Kelly WD, Lillehei RC, Merkel FK, et al：Allotransplantation of the pancreas and duodenum along with the kidney in diabetic nephropathy. Surgery 61：827-837, 1967

2）International Pancreas Transplant Registry：2004 Annual Report（http://www.iptr.umn.edu/IPTR/annual_reports.html）

3）深尾　立，大塚雅昭，岩崎秀生，他：同種膵腎同時移植の一例．移植 21：331-340，1986

4）寺岡　慧，馬場園哲也，岩本安彦：膵移植の現況と将来の展望．矢崎義雄（監）；分子糖尿病学の進歩．金原出版，1999，pp133-142

5）伊藤壽記，杉谷　篤，石橋道男，他：臓器移植法実施後に施行された脳死下膵腎同時移植の1症例．移植 36：174-183，2001

6）Sibley RK, Surtherland DE, Goetz F, et al：Recurrent diabetes mellitus in the pancreas iso-and allograft. A light and electron microscopic and immunohistochemical analysis of four cases. Lab Invest 53：132-144, 1985

7）剣持　敬，浅野武秀，西郷健一，他：わが国初の生体部分膵・腎同時移植の1症例．移植 40：466-472，2005

8）移植関係学会合同委員会，膵臓移植中央調整委員会（委員長：金澤康徳）（編）：膵臓移植に関する実施要綱．2001

9）Tokuyama Y, Sakurai K, Yagui K, et al：Pathophysiologic phenotypes of Japanese subjects with varying degrees of glucose tolerance：Using the combination of C-peptide secretion rate and minimal model analysis. Metabolism 50：812-818, 2001

10）Shapiro AM, Lakey JR, Ryan EA, et al：Islet transplantation in seven patients with type 1 diabetes mellitus using a glucocorticoid-free immunosuppressive regimen. N Engl J Med 343：230-238, 2000

11）Ryan EA, Paty BW, Senior PA, et al：Five-year follow-up after clinical islet transplantation. Diabetes 54：2060-2069, 2005