臨床外科62巻2号

2007年02月発行

臨床経験

MDCTによる非閉塞性腸間膜梗塞症（NOMI）の早期診断

著者： 光吉明¹ 小濵和貴¹ 竹山治¹ 新藏信彦¹ 財間正純²

所属機関： ¹三菱京都病院外科 ²滋賀県立成人病センター外科

ページ範囲：P.283 - P.288

はじめに

　非閉塞性腸間膜梗塞症（non-occlusive mesenteric ischemia：以下，NOMI）では治療開始のわずかな遅れが致命的な結果となる．早期診断と早期治療がきわめて重要であるがその初期症状は不明瞭で特徴的なものはなく，診断がついた頃にはしばしば非可逆的な病状へ進展していることが多い^1～3）．NOMIを疑った時点で腹部造影multidetector-row CT（以下，MDCT）を施行し，主幹動脈の3次元画像およびその異常所見を得ることにより早期の確定診断，治療の開始が可能となり，良好な治療成績を収めつつあるので報告する．

参考文献

1）光吉　明，財間正純，露木　茂，他：心臓血管手術後の患者に発生した非閉塞性腸間膜梗塞症（NOMI）の治療経験．消外 22：1165-1168，1999

2）光吉　明，財間正純，新藏信彦，他：非閉塞性腸間膜梗塞症を疑った症例に対するProstaglandin E1持続静脈内投与の試み．臨外 60：229-233，2005

3）Howard TJ, Plascon LA, Wiebke EA：Nonocclusive mesenteric ischemia remains a diagnostic dilemma. Am J Surg 171：405-408, 1996

4）Ende N：Infarction of the bowel in cardiac failure. N Eng J Med 258：879-881, 1958

5）Han SY, Kwon XJ, Shin JH, et al：Nonocclusive mesenteric ischemia in a patient on maintenance hemodialysis. Korean J Intern Med 15：81-84, 2000

6）Boley SJ, Sprayregan S, Siegelman SS, et al：Initial results from an aggressive roentgenological and surgical approach to acute mesenteric ischemia. Surgery 82：848-855, 1977