臨床外科62巻4号

2007年04月発行

特集 癌診療ガイドラインの功罪

胃癌治療ガイドラインの制定・評価とその功罪

著者： 吉野肇一¹

所属機関： ¹国際医療福祉大学臨床医学研究センター

ページ範囲：P.477 - P.483

要旨：総論的に診療ガイドライン（以下，GL）の必要性，マイナス面を述べたのちに，本格的な癌治療GLとしてはわが国初の『胃癌治療GL』について，その成立経緯，エッセンスの紹介，特徴・短所，評価，今後の問題点などについて記載した．『胃癌治療GL』はスタート時点で欧米の診療GLの標準的なレベルにはあり，その普及度に関してはほぼ満足できるものであったが，外部評価機構，改訂時期，公表方法の明示，患者側の考え方，自己評価の記載といった点については改良すべきと思われた．また，欧米とは異なる民族性をもつわが国では独自の診療GL作成の手引き・支援体制づくりが，より国を挙げて行われるべきである．診療GLの公示は，公的機関・学会によるインターネットでのものが望ましい．

参考文献

1）中島聰總：『胃癌治療ガイドライン』作成の背景．消外 24：1589-1590，2001

2）Eddy DM：Designing a practice policy：Standards, guideline and options. JAMA 263：3077-3082, 1990

3）Nakayama T, Budgell B, Tsutani K：Confusion about the concept of clinical guideline in Japan. Int J Quol Health Care 15：359-360, 2003

4）日本胃癌学会（編）：胃癌治療ガイドライン（医師用）2004年改訂，第2版．金原出版，2004

5）中島聰總：胃癌治療ガイドラインの検証と今後の問題点．臨外 57：1613-1618，2002

6）吉野肇一，平畑　忍，片井　均，他：早期胃癌に対する縮小手術の妥当性―手術成績，再発形式，診断能力からみて．日外会誌 89：1509-1512，1985

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9）日本乳癌学会学術委員会：乳房温存療法ガイドライン．教育広報社，1999

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11）Shaneyfelt TM, Mayo-Smith MF, Rothwangl J：Are guidelines following guidelines? The methodological quality of clinical practice guidelines in the peer-reviewed medical literature. JAMA 281：1900-1905, 1999.新保卓郎（訳・解説）：診療ガイドラインはガイドラインに従って作られているか？　医学雑誌に掲載された診療ガイドラインの作成方法の質の検討．JAMA（日本語版）2000年5月号：131-137，2000

12）http://www.agreecollaboration.org/

13）Shiffman RN, Shekelle P, Overhage JM, et al：Standardized reporting of clinical practice guidelines：A proposal from the conference on guideline standardizations. Ann Intern Med 139：493-498, 2003

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15）Graham ID, Calder LA, Hebert PC, et al：A comparison of clinical practice guideline appraisal instruments. Int J Tech Ass Health Care 16：1024-1038, 2000

16）長谷川友紀：診療ガイドラインの厳格な評価で質の向上を．日経メディカル2002年12月号：52，2002

17）中島聰總：日常診療における胃癌治療ガイドラインの役割．外科治療 90：309-312，2004

18）福井次矢，丹後俊郎：診療ガイドラインの作成の手順　ver. 4.3. 2001（http://www.niph.go.jp/glgl-4.3rev.htm）

19）http://www.ebm.jcqhc.or.jp/