臨床外科62巻6号

2007年06月発行

臨床報告・1

右胃大網動脈を用いた冠状動脈バイパス術後に発症した胆石症に腹鏡下胆囊摘出術を施行した1例

著者： 藤原一郎¹ 山下好人¹ 平川弘聖¹

所属機関： ¹大阪市立大学大学院医学研究科腫瘍外科学

ページ範囲：P.867 - P.870

はじめに

　虚血性心疾患に対して行われる冠状動脈バイパス術（coronary artery bypass grafting：以下，CABG）に動脈グラフトとして右胃大網動脈（right gastroepiploic artery：以下，RGEA）が使用され，良好な結果が得られ普及している．人口の高齢化に伴い冠状動脈バイパス術を要する患者は年々増加しており，今後CABG術後に腹部疾患により腹部手術が必要となる症例は増えてくることが予想される．CABG術後の胃癌，胆石症による開腹手術報告は散見されるが，腹腔鏡下手術の報告は少ない．われわれはCABG術後に発症した胆石症，総胆管結石症に対し内視鏡的乳頭切開術（endoscopic sphincterotomy：以下，EST）後に腹腔鏡下胆囊摘出術（laparoscopic cholecystectomy：以下，LC）を施行することができた症例を経験したので若干の考察を加えて報告する．

参考文献

1）Lytle WB, Loop DF, Cosgrove MD, et al：Long-term（5 to 12 years）serial studies of internal mammary artery and saphenous vein coronary bypass grafts. J Thorac Cardiovasc Surg 89：248-258, 1985

2）Suma H, Wanibuchi Y, Terada Y, et al：The right gastroepiploic artery graft：clinical and angiographic midterm results in 200 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 105：615-623, 1993

3）Hashiguchi N, Kubota T, Otani Y, et al：Surgery for advanced gastric cancer after coronary artery bypass grafting using the right gastroepiploic artery：report of a case. Surg Today 34：456-458, 2004

4）田中慶太，宮入　剛，松本　順，他：右胃大網動脈を用いた冠状動脈バイパス術後遠隔期にグラフトを温存しつつ胃切除，胆囊摘出術を施行した1例．日心臓血管外会誌 25：264-267，1996

5）Sakamoto K, Kitajima M, Okada T, et al：Laparoscopic cholecystectomy after coronary artery bypass grafting using the right gastroepiploic artery：report of a case. Surg Today 32：840-843, 2002

6）内田直里，川上恭司：右胃大網動脈グラフトの問題点―CABG術後の上腹部合併症の検討．日胸外会誌 43：841-845，1995

7）謝　宗安：腹腔鏡下手術の麻酔．消外 22：542-545，1994