臨床外科62巻7号

2007年07月発行

特集 乳癌の治療戦略―エビデンスとガイドラインの使い方

乳癌に対する放射線治療

著者： 山内智香子¹ 光森通英¹ 平岡眞寛¹

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科放射線腫瘍学・画像応用治療学

ページ範囲：P.911 - P.916

文献概要

要旨：乳癌に対する放射線治療は，早期乳癌の術後照射，進行癌に対する根治的・姑息的照射，再発や遠隔転移に対する照射など様々な局面において多くの役割を担っている．この20年間で乳癌に対して放射線治療が行われる頻度は急速に増加し，欧米を中心としたランダム化比較試験などによってレベルの高いエビデンスが次々と報告されている．また，これらをまとめたガイドラインが国内外で発行されている．氾濫する情報のなかから効率よくエビデンスを理解し実践するために，ガイドラインを利用していただきたい．

参考文献

1）Society JBC：Results of questionnaires concerning breast cancer surgery in Japan 1980-2003. Breast Cancer 12：1, 2005

2）Ragaz J, Jackson SM, Le N, et al：Adjuvant radiotherapy and chemotherapy in node-positive premenopausal women with breast cancer. N Engl J Med 337：956-962, 1997

3）Overgaard M, Hansen PS, Overgaard J, et al：Postoperative radiotherapy in high-risk premenopausal women with breast cancer who receive adjuvant chemotherapy. Danish Breast Cancer Cooperative Group 82b Trial. N Engl J Med 337：949-955, 1997

4）Recht A, Edge SB, Solin LJ, et al：Postmastectomy radiotherapy：clinical practice guidelines of the American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol 19：1539-1569, 2001

5）Favourable and unfavourable effects on long-term survival of radiotherapy for early breast cancer：an overview of the randomised trials. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group. Lancet 355：1757-1770, 2000

6）Koyama H, Inaji H, Noguchi S, et al：Recent progress in breast conserving therapy：from experiences in Japan. Breast Cancer 3：151-160, 1996

7）Vinh-Hung V, Verschraegen C：Breast-conserving surgery with or without radiotherapy：pooled-analysis for risks of ipsilateral breast tumor recurrence and mortality. J Natl Cancer Inst 96：115-121, 2004

8）Clarke M, Collins R, Darby S, et al：Effects of radiotherapy and of differences in the extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15-year survival：an overview of the randomised trials. Lancet 366：2087-2106, 2005

9）Fyles AW, McCready DR, Manchul LA, et al：Tamoxifen with or without breast irradiation in women 50 years of age or older with early breast cancer. N Engl J Med 351：963-970, 2004

10）Hughes KS, Schnaper LA, Berry D, et al：Lumpectomy plus tamoxifen with or without irradiation in women 70 years of age or older with early breast cancer. N Engl J Med 351：971-977, 2004

11）Ribeiro GG, Magee B, Swindell R, et al：The Christie Hospital breast conservation trial：an update at 8 years from inception. Clin Oncol（R Coll Radiol） 5：278-283, 1993

12）Whelan T, MacKenzie R, Julian J, et al：Randomized trial of breast irradiation schedules after lumpectomy for women with lymph node-negative breast cancer. J Natl Cancer Inst 94：1143-1150, 2002

13）Romestaing P, Lehingue Y, Carrie C, et al：Role of a 10-Gy boost in the conservative treatment of early breast cancer：results of a randomized clinical trial in Lyon, France. J Clin Oncol 15：963-968, 1997

14）Bartelink H, Horiot JC, Poortmans P, et al：Recurrence rates after treatment of breast cancer with standard radiotherapy with or without additional radiation. N Engl J Med 345：1378-1387, 2001

15）Okumura S, Mitsumori M, Kokubo M, et al：Late skin and subcutaneous soft tissue changes after 10-gy boost for breast conserving therapy. Breast Cancer 10：129-133, 2003

16）Overgaard M, Jensen MB, Overgaard J, et al：Postoperative radiotherapy in high-risk postmenopausal breast-cancer patients given adjuvant tamoxifen：Danish Breast Cancer Cooperative Group DBCG 82c randomised trial. Lancet 353：1641-1648, 1999

17）大川智彦，秋山　太，伊藤善之，他：ガイドラインに関する臨床研究　乳房温存療法における手術術式に対応した乳房照射法．乳癌の臨 13：843-855, 1998

18）日本放射線科専門医会・医会，日本放射線治療学会，日本医学放射線学会（編）：放射線治療計画ガイドライン．メディカル教育研究社，2004

19）日本乳癌学会（編）：科学的根拠に基づく乳癌診療ガイドライン．3．放射線療法．金原出版，2005

20）厚生労働科学研究費補助金「がん臨床研究事業」標準的な乳房温存療法の実施要項の研究班（編）：乳房温存療法ガイドライン医療者向け―「標準的な乳房温存療法の実施要項の研究」班に基づく治療指針．金原出版，2005

21）日本乳癌学会：乳がん診療ガイドラインの解説―乳がんについて知りたい人のために．金原出版，2006