臨床外科62巻8号

2007年08月発行

特集 Surgical Site Infection（SSI）対策

医療経済・医療安全からみたSSI

著者： 吉田順一¹² 小柳信洋¹

所属機関： ¹下関市立中央病院感染管理委員会 ²下関市立中央病院呼吸器外科

ページ範囲：P.1067 - P.1072

要旨：医療安全は医療経済を優先すれば損なわれる一方，潤沢に投資しても成果に限界がある．両者を同時に追求するために，手術部位感染（surgical site infection：SSI）のリスク強度＋リスク頻度により，1：高＋高（例，耐性菌で患者死亡），2：高＋低（例，縫合不全で重篤化），3：低＋高（例，汚染手術），および4：低＋低（例，滅菌不具合）に分け，レベル1～4の順に対策と費用をあてることを提唱する．その他，過去の教訓例の収集・活用，新法令に基づく感染制御，予防的抗菌薬の使用や，特にリスクコミュニケーションが重要であろう．

参考文献

1）押田茂實：医療事故―知っておきたい実情と問題点．祥伝社，2005，pp1-251

2）安川文朗：医療安全の経済分析．勁草書房，2004，pp1-174

3）日経BP社「Safety Japan」（http://www.nikkeibp.co.jp/sj/）2005/08/04，「リスクを飼い慣らせば未来が見える」リスクコンサルタント浦嶋繁樹

4）尾崎　眞：周術期体温異常と術後合併症．臨麻 24：1444-1448，2000

5）吉田順一，平田紀子，松原伸夫：SSIの医療経済とリスクマネジメント．臨外 60：465-471，2005

6）今中雄一：医療安全のための医療費　品質原価の実証研究．日医師会誌 135：2515-2519，2007

7）竹末芳生，他：Ⅱ-7外科系感染症．日本感染症学会，日本化学療法学会（編）：抗菌薬使用のガイドライン．協和企画，2005，pp152-180

8）福田治久，今中雄一：感染制御の経済　感染のコストと予防への投資．臨検 49：607-614，2005

9）Anonymous：Surgical Antibiotic Prophylaxis. in Gilbert DN, Moellering RC Jr, Eliopoulos GM, et al（eds）；The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy, 36th ed. Virginia, Antimicrobial Therapy, 2006, pp125-126

10）座波久光，川上浩司，稲嶺　進，他：結腸右半切除術における機械的腸管前処置に関する検討．日臨外会誌 67：962-966，2006

11）大槻美穂，波多野小百合，高山久代，他：手術時手洗いの再検討　擦式アルコール消毒剤を併用した2分間手洗い法の有効性とコスト削減による検討．日看会論集；成人看護 Ⅰ36：135-136，2006

12）内田美保：感染防止対策の取り組み 東京大学医学部附属病院　手術部位の感染防止ケア　剃毛から除毛への切り換えでSSI率減少へ．看護 54：32-35，2002