臨床外科62巻9号

2007年09月発行

カラーグラフ 外科手術における新しいテクニック―new art in surgery・5

腹腔鏡下胃全摘術

著者： 川平洋¹ 林秀樹¹² 鍋谷圭宏¹ 中島光一³ 山崎将人⁴ 牧野治文⁵ 赤井崇¹ 上里昌也¹ 西森孝典¹ 林春幸³ 落合武徳¹⁶

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院先端応用外科学 ²千葉大学フロンティアメディカル工学研究開発センター ³三愛記念そが病院外科 ⁴帝京大学ちば総合医療センター外科 ⁵下都賀病院外科 ⁶三愛記念そが病院消化器病センター

ページ範囲：P.1151 - P.1158

はじめに

　腹腔鏡下胃癌手術はKitanoら^1）による腹腔鏡補助下幽門側胃切除術（以下，LADG）の報告から13年が経過し，様々な議論を経て内視鏡下の胃癌リンパ節郭清手技がほぼ確立されたことや，2002年に腹腔鏡（補助）下胃癌手術が保険収載されたことなどから，わが国において広く受け入れられることとなった．また，LADGの低侵襲性のメリットが科学的に明らかにされたことや^1,2）自動吻合器の使用方法が工夫されるようになったこと，内視鏡下体内縫合・結紮手技の普及に伴い内視鏡下に安全に施行することが可能な種々の新しい消化管吻合法が開発されたことなどから^3～5），LADGばかりでなく腹腔鏡（補助）下の噴門側胃切除や胃全摘術などの施行症例数も増加し，良好な結果が報告されつつある^6,7）．これらの新しい術式も早期胃癌の割合が高いわが国においては広く普及する可能性があると考えられる．

　本稿では，われわれが標準的に行っている早期胃癌に対する腹腔鏡補助下胃全摘術（以下，LATG）の術式の詳細を述べる．

参考文献

1）Kitano S, Iso Y, Moriyama M, et al：Laparoscopy-assisted BillrothⅠ gastrectomy. Surg Laparosc Endosc 4：146-148, 1994

2）Hayashi H, Ochiai T, Shimada H, et al：Prospective randomized study of open versus laparoscopy-assisted distal gastrectomy with extraperigastric lymph node dissection for early gastric cancer. Surg Endosc 19：1172-1176, 2005

3）関東腹腔鏡下胃切除研究会：腹腔鏡下胃切除術 一目でわかる術野展開とテクニック．医学書院，2006，pp3-126

4）Kanaya S, Gomi T, Momoi H, et al：Delta-shaped anastomosis in totally laparoscopic BillrothⅠ gastrectomy：new technique of intraabdominal gastroduodenostomy. J Am Coll Surg 195：284-287, 2002

5）宇山一朗，櫻井洋一，小森義之，他：腹腔鏡下胃切除術の適応と手技．外科治療 93：507-513，2005

6）Azagra JS, Goergen M, De Simone P, et al：Minimally invasive surgery for gastric cancer. Surg Endosc 13：351-357, 1999

7）Tanaka K, Tonouchi H, Kobayashi M, et al：Laparoscopically assisted total gastrectomy with sentinel node biopsy for early gastric cancer results. Am Surg 70：976-981, 2004

8）日本胃癌学会（編）：胃癌治療ガイドライン．第2版．金原出版，2004，pp10-12

9）林　秀樹，落合武徳：腹腔鏡下十二指腸局所切除術．消外 27：799-805，2004

10）宇山一朗，櫻井洋一，小森義之，他：鏡視下胃切除術後の鏡視下消化管再建術―linear stapled end-to-side anastomosis（overlap法）．手術 60：199-204，2005

11）宇山一朗，櫻井洋一，小森義之，他：腹腔鏡下胃全摘術．手術 61：419-424，2007