臨床外科62巻9号

2007年09月発行

手術手技

フック型超音波凝固切開装置を用いた腹腔鏡下肝切除術

著者： 今西築¹ 植野望¹ 佐野勝洋¹ 一井重利¹ 黒田浩光¹

所属機関： ¹六甲アイランド病院外科

ページ範囲：P.1295 - P.1299

はじめに

　内視鏡下手術では出血をさせないように操作を進める必要があり，術中に多量出血が生じた場合には視野が極端に悪くなって，手術が停滞する．また，気腹下の手術ではCO₂塞栓が危惧されることもあって腹腔鏡下での肝切除術は普遍的な手技とは言いがたく，「内視鏡外科手術に関する第8回アンケート調査」^1）からも肝切除術は全施設の合計で年間100例前後と胃や大腸などのほかの消化器疾患と比べて手術症例は少なく，広くは普及していないのが現状である．

　今回，われわれは超音波凝固切開装置（ultrasonically activated device：以下，USAD）を用いて通常の気腹下で腹腔鏡下肝部分切除術を行い，良好に経過した2例を経験した．特殊な装置を必要としないため，多くの施設で対応が可能と思われたので，肝切離の手技などについて報告する．

参考文献

1）日本内視鏡外科学会：内視鏡外科手術に関するアンケート調査―第8回集計結果報告．日鏡外会誌 11：527-628，2006

2）Amaral JF：The experimental development of an ultrasonically activated scalpel for lapaloscopic use. Surg Lapalosc Endosc 4：92-99, 1994

3）川畑佳樹：超音波手術装置　ハーモニック・スカルペルの特徴と基本原理．日鏡外会誌 2：228-233，1997

4）永野浩昭，左近賢人，堂野恵三，他：超音波凝固切開装置の腹腔鏡下肝切除術への応用．日鏡外会誌 4：379-382，1999

5）金子弘真，高木純人，久保田喜久，他：内視鏡下肝切除術における重要機材とその選択．日鏡外会誌 7：411-415，2002

6）新田浩幸，佐々木彰，藤田倫寛，他：腹腔鏡下肝切除術の手術手技．手術 59：455-460，2005

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