臨床外科63巻1号

2008年01月発行

特集 機能温存手術のメリット・デメリット

胆囊癌に対する機能温存手術のメリット・デメリット

著者： 大塚将之¹ 木村文夫¹ 清水宏明¹ 吉留博之¹ 加藤厚¹ 野沢聡志¹ 吉富秀幸¹ 古川勝規¹ 三橋登¹ 竹内男¹ 高屋敷吏¹ 須田浩介¹ 宮崎勝¹

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院臓器制御外科学

ページ範囲：P.51 - P.55

要旨：進行胆囊癌の手術で機能温存となり得る可能性があるのは肝外胆管切除，肝切除，膵頭十二指腸切除（PD）であろうが，いずれも標準化されていない．胆管切除は乳頭機能の消失と根治性から議論されるが，その併施の必要性についていまだ結論は出ていない．肝切除範囲については，残肝機能温存のためにできるだけ肝実質の温存が必要となる．しかし，根治性の面から拡大肝右葉切除以上が避けられない症例も多く，術前門脈塞栓術などの処置が必要となる．一方，膵頭十二指腸切除は予防的リンパ節郭清のために施行される場合があるが，高い合併症発生率や失われる機能を考慮すると適応は慎重であるべきと考える．また，同時に施行する肝切除の量を極力減らすことも肝要である．

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