臨床外科63巻1号

2008年01月発行

外科の常識・非常識―人に聞けない素朴な疑問・49

内痔核に結紮切除は必要か

著者： 佐藤浩一¹

所属機関： ¹さとう消化器・大腸肛門クリニック

ページ範囲：P.99 - P.101

　Goligher分類でⅢ，Ⅳ度の内痔核治療における中心が結紮切除であるということは異論のないところであろう．しかし，低侵襲治療への世論の高まりに加えて，procedure for prolapse and hemorrhoids（以下，PPH）やジオン注^(R)（以下，ALTA）の出現によって，結紮切除の位置づけも変わりつつある．

　本稿では硬化療法，ALTA，ゴム輪結紮，PPHの特徴を整理し，結紮切除との使い分け方を明確にする．

参考文献

1）Thomson WH：The nature of haemorrhoids. Br J Surg 62：542-552, 1975

2）国本正雄，安部達也，鉢呂芳一，他：硫酸アルミニウム・タンニン酸注射液（ALTA）による内痔核硬化療法後の副作用　直腸潰瘍について．日本大腸肛門病会誌 60：327-332，2007

3）Nisar PJ, Acheson AG, Neal KR et al：Stapled hemorrhoidopexy compared with conventional hemorrhoidectomy：systematic review of randomized, controlled trials. Dis Colon Rectum 47：1837-1845, 2004

4）Jongen J, Bock JU, Peleikis HG et al：Complications and reoperations in stapled anopexy：learning by doing. Int J Colorectal Dis 21：166-171, 2006

5）岩垂純一：痔核治療法の適応と限界．日本大腸肛門病会誌 56：785-790，2003

6）Nicholls J, Glass R：Coloproctology. Berlin, Springer-Verlag, 1985, pp9984-9985