臨床外科63巻1号

2008年01月発行

臨床報告・1

胃癌術後にたこつぼ心筋障害を併発した1例

著者： 中野雅人¹ 林達彦¹ 渡辺直純¹ 村山裕一¹ 畑田勝治² 清水武昭¹

所属機関： ¹新潟県厚生連村上総合病院外科 ²新潟県厚生連村上総合病院循環器内科

ページ範囲：P.133 - P.137

はじめに

　たこつぼ心筋障害は1990年に佐藤ら^1）によって提唱された，突然の胸痛などの急性心筋梗塞に類似する症状で発症し，左室心尖部を中心とした広範な可逆性の収縮低下像を呈する症候群である．精神的・身体的ストレスを誘引として発症することが多く，消化器外科手術後に発症した症例も散見する^2）．近年では急性心筋梗塞と判断し心カテーテル検査を行った症例の0.9～1.3％がたこつぼ心筋障害である可能性が示唆されており^3），消化器外科手術後の併発例の報告は少ないものの，実際数はより多い可能性も考えられる．

　今回，われわれは胃癌術後に併発した，たこつぼ心筋障害の1例を経験したので報告する．

参考文献

1）佐藤　光，立石博信，他：多枝spasmにより特異な左室造影「ツボ型」を示したstunned myocardium．児玉和久（編）；臨床から見た心筋細胞傷害―虚血から心不全まで．科学評論社，1990，pp56-64

2）澤井照光，長谷場仁俊，山下秀樹，他：直腸穿孔術後に心室頻拍で発症した“たこつぼ型心筋症”の1例．日消外会誌 37：92-97，2004

3）土手慶五，満田廣樹，二宮正則，他：たこつぼ型心筋症．日本臨床（別冊）循環器症候群Ⅲ：166-179，1996

4）栗栖　智，佐藤　光：たこつぼ型心筋障害．日内会誌 91：849-852，2002

5）河合祥雄：たこつぼ心筋障害（たこつぼ心筋症）診断の手引き（第2案）作成過程．心臓 36：466-468，2004

6）河合祥雄：たこつぼ型心筋障害，またはたこつぼ（Ampulla or Amphora）心筋症―本邦学会報告例の検討．呼と循 48：1237-1248，2000

7）河合祥雄：たこつぼ型心筋症．杉下靖郎（編）；Annual Review循環器2003．中外医学社，2003，pp77-82

8）瀧川朋亨，時岡宏明，近井高志，他：全身麻酔後に診断されたたこつぼ型心筋症の1症例．麻酔 52：1104-1106，2003

9）明星康裕，臼倉　愛，瀧　康則，他：肺切除術後，たこつぼ型心筋症の発症が疑われた1例．臨麻 27：1287-1291，2003

10）高山尚美，岩瀬良範，大津　敏，他：術後に“たこつぼ型心筋症”と診断された筋萎縮性側索硬化症患者の1症例．麻酔 53：403-406，2004

11）伊藤一貴，弓場達哉，田邊卓爾，他：冠動脈拡張症およびたこつぼ型心筋症における心筋虚血の検討．Therapeutic Research 23：30-37，2002

12）Matsuoka H, Kawakami H, Koyama Y, et al：“Takotsubo”cardiomyopathy with a significant pressure gradient in the left ventricle. Heart Vessels 15：203, 2000

13）阿部正宏，森崎倫彦，栗原正人，他：複数回の再発と異なる壁運動異常を呈した，たこつぼ型心筋症の1例．心臓 36：21-29，2004