臨床外科63巻11号

2008年10月発行

特集 肛門疾患診療のすべて

5．痔核 内痔核

内痔核の分類

著者： 黒川彰夫¹ 木附公介¹ 下谷麻里子²

所属機関： ¹黒川梅田診療所 ²下谷内科肛門科

ページ範囲：P.81 - P.87

文献概要

要旨　痔核は肛門疾患のうち最も多い疾患であるが，最近になって治療面で発想の異なった新しい方法が実施され，標準的治療に大きな混乱をもたらしている．しかし，今日まで痔核の治療はGoligher分類に準拠して実施されている．Goligher分類は普遍性のある優れた分類であると思われる．ただし，内痔核の病変をより正確に知るためには，痔核の大きさや痔核の占める範囲，痔核が血管性か粘膜性か，そして急性期か慢性期かを正確に判断する必要がある．

　Goligher分類にもいくつかの疑問点はあるが，初心者でも病変が理解しやすい分類である．病期の分類は普遍的で簡便なものが理想である．その意味からGoligher分類は応用の利く優れた内痔核分類であろう．

参考文献

1）岩垂純一：肛門疾患診療の現況と展望．岩垂純一（編）；実地医家のための肛門疾患診療プラクティス．永井書店，2000，pp1-16

2）岩垂純一：痔核治療法の適応と限界．日本大腸肛門病会誌 56：785-790，2003

3）黒川彰夫，木附公介：痔核の標準治療と最新治療．外科治療 96：120-126，2007

Goligher JC；Surgery of the Anus, Rectum and Colon. 5th ed. London, WB Saunders, 1984, pp1-47

5）黒川彰夫：痔核の治療に必要な肛門管の解剖．消外 28：271-276，2005

6）Thomson WH：The nature of hemorrhoids. Br J Surg 62：542-552, 1975

7）荒川広太郎：直腸肛門脱．外科診療 15：1443-1450，1973

8）進藤勝久：アトラスで見る肛門疾患の治療　直腸肛門脱の治療．消外 20：381-388，1997

9）黒川彰夫，木附公介，黒川幸夫：直腸肛門脱の病態と治療．外科治療 80：322-326，1999

10）Graham-Stewart CW：What causes hemorrhoids?. A new theory of etiology. Dis Colon Rectum 6：333-344, 1963

11）黒川彰夫：Hematocheziaの内視鏡像　痔出血．消内視鏡 19：83-89，2007

12）黒川彰夫，木附公介，黒川幸夫，他：嵌頓痔核の手術．手術 49：813-818，1995