臨床外科63巻11号

2008年10月発行

特集 肛門疾患診療のすべて

5．痔核 内痔核

内痔核の保存療法

著者： 平田雅彦¹

所属機関： ¹平田肛門科医院

ページ範囲：P.89 - P.99

文献概要

要旨　内痔核は成人の約8割が罹患している疾患である．また，内痔核は生活習慣病と定義される．そのため，内痔核の治療は生活指導を中心として保存的に行い，手術をせずに内痔核と患者が共存できる道を探るべきである．実際，欧米の内痔核の手術率は10％以下である．内痔核を発生させ，かつ悪化させる原因となる生活習慣を検証し，その1つ1つを改善するという地道な治療が求められる．正すべき生活習慣は（1）排便の異常（便秘と下痢），（2）肉体の疲れ，（3）精神的ストレス，（4）長時間の座業，（5）生理，（6）体の冷え，（7）飲酒などが挙げられる．生活指導と適切な薬剤の使用により，初診から3か月で87％の患者は手術せずに内痔核と共存できる．

参考文献

1）Gohn Nicholls，Richard Glass：大腸肛門病学―診断および外来における処置．シュプリンガー・フェアラーク東京，1987，p75

2）Haas PA, Haas Gp, Schmaltz S, et al：The prevalence of hemorrhoids. Dis Col Rectum 26：435-439, 1983

3）小金澤　滋：図解　切らずに治す痔の安心読本―痛くない最新の治療法と生活の注意．主婦と生活社，1995，p23

4）平田雅彦：内痔核のセルフケアについて．日本大腸肛門病会誌 54：745，2001

5）片本哲郎：便秘症の日常生活指導．診断と治療 89：438-439，2001

6）平田雅彦：内痔核の生活指導・小麦外皮のシリアルを使用した便秘指導．日本大腸肛門病会誌 60：708，2007

7）安齋ゆかり：下痢・便秘と食事．診断と治療 89：503-510，2001

8）織田敏彦，出村　博：ストレスと神経内分泌．日医師会誌 126：353-358，2001

9）平田雅彦：内痔核の手術率について．日本大腸肛門病会誌 57：628，2004