臨床外科63巻11号

2008年10月発行

特集 肛門疾患診療のすべて

5．痔核 内痔核

内痔核の結紮切除法

著者： 松田保秀¹

所属機関： ¹松愛会松田病院

ページ範囲：P.119 - P.128

文献概要

要旨　筆者の結紮切除術の概念は肛門周囲の皮膚や上皮を過不足なく切除し，痔核組織は十分に郭清することによって，術後の浮腫や皮垂形成のない軟らかな肛門に仕上げることである．目指すところは，いわゆる美的感覚を重視したanal plastic surgeryである．このコンセプトは変わらないが，最近の2年間は剝離剪刀の代わりに先端のきわめて細い鑷子型モノポーラ電気メス（針状電気メス）を用いた剝離・切開手術を行っている．その結果，止血に要する時間がほとんどなくなったため，手術時間が従来から7分間短縮して平均23分となった．この結紮術は大きな痔核や，硬くて流入血管が豊富，易出血性の症例に有効で効率的な剝離法である．

参考文献

1）Thomson WH：The nature of hemorrhoids. Br J Surg 62：542-552, 1975

2）Longo A：Treatment of hemorrhoidal disease by reduction of mucosa and hemorrhoidal prolapse with a circular-stapling device：a new procedure. Proceeding of 6th World Congress of Endoscopic Surgery-Rome：777-784, 1998

3）史　兆岐：消痔霊の四歩注射によるⅢ・Ⅳ期痔核の治療．第3回日中大腸肛門病交流会．1997

4）Ferguson JA, Heaton JR：Closed hemorroidectomy. Dis Colon Rectum 2：176-179, 1959

5）Morgan CN：Hemorrhoids and their surgical treatment；a description of St. Mark's Hospital operation for haemorrhoids. Surg Clin North Am 35：1457-1464, 1955

6）隅越幸男：結紮切除術式と遠隔成績．外科治療 22：175-186，1970

7）高野正博：肛門上皮を可及的に温存した結紮切除法．大腸肛門誌 32：443-447，1979

8）守谷孝夫：私の内痔核手術．消外 10：445-449，1987

9）松田保秀，中村　悟，石原　廉，他：結紮切除術（閉鎖式）の工夫と術後成績．日本大腸肛門病会誌 51：1076-1082，1998

10）松田保秀，川上和彦，木村浩三，他：内痔核の外科的治療―閉鎖・半閉鎖術式．臨外 55：967-974，2000

11）松田保秀，川上和彦，中井勝彦，他：針状電気メス併用によるLE手術．第32回東海肛門疾患懇談会，2008