臨床外科63巻11号

2008年10月発行

特集 肛門疾患診療のすべて

5．痔核 内痔核

内痔核の手術療法―procedure for prolapse and hemorrhoids（PPH）

著者： 辻仲康伸¹

所属機関： ¹東葛辻仲病院

ページ範囲：P.129 - P.135

文献概要

要旨　Procedure for prolapse and hemorrhoids（PPH）の器具が発売され，日本で使用されることになって10年となる．PPHは痔核脱肛や直腸粘膜脱などの手術法の選択肢と認められるようになった．痔核クッションはそのままとし，その口側の直腸下部粘膜を環状切除して，脱出する痔核を吊り上げ固定して症状を治癒させる．従来の痔核そのものを切除・削除するという概念とはまったく治療原理が異なっており，当初は誤解も多かったが，いまや保険治療にもなった．本稿では手術法，合併症，成績などの約10年間の経験を述べた．

参考文献

1）Corman ML, Gravié JF, Hager T, et al：Stapled haemorrhoidopexy：A consensus position paper by an international working party-indications, contra-indications amd technique. Colorectal Dis 5：304-310, 2003

2）Longo A：Treatment of hemorrhoidal disease by reduction of mucosa and haemorrhoidal prolapse with a circular stapling device：A new procedure. 6th World Congress of Endoscopic Surgery, Rome, 3-6 June 1998, pp777-784

3）辻仲康伸，浜畑幸弘，松尾恵五：Circular Staplerによる痔核手術（PPH）と術後成績．日本大腸肛門病会誌 54：896-900，2001

4）辻仲康伸，浜畑幸弘，松尾恵五，他：Circular Staplerを用いた痔核手術（PPH）．消外 28：331-337，2005

5）Cipriani S, Pescatori M：Acute rectal obstruction after PPH staples haemorrhoidectomy. Colorectal Dis 4：367-370, 2002

6）辻仲康伸，浜畑幸弘，東　博：痔核粘膜脱荷対するPPHの手技と合併症．消外 24：1255-1263，2001

7）Esser S, Khubchandani I, Rakhmaine M：Stapled hemorrhoidectomy with local amesthesia can be performed safety and cost-efficiently. Dis Colon Rectum 47：1164-1169, 2004

8）梅枝　覚，岩田　崇，岩本孝雄，他：3度内痔核に対する環状自動縫合器PPH手技（PPH 01とPPH 03）の成績の検討．日本大腸肛門病会誌 60：448-455，2007

9）辻仲康伸：痔核の治療―PPH．寺本龍生（編）；肛門部疾患診療最前線．診断と治療社，2007，pp37-45