臨床外科63巻11号

2008年10月発行

特集 肛門疾患診療のすべて

8．痔瘻

痔瘻の手術療法―手術適応を含めて

著者： 竹馬彰¹ 瀧上隆夫¹ 嶋村廣視¹ 根津真司¹ 鈴木健夫¹ 寺石文則¹ 仲本雅子¹ 竹馬浩¹

所属機関： ¹チクバ外科・胃腸科・肛門科病院

ページ範囲：P.209 - P.217

文献概要

要旨　日常臨床で出会うことの多いⅠ型およびⅡ_LS，Ⅱ_LC，Ⅱ_HSの手術療法に関して，手術適応も含めて述べる．痔瘻の手術に際してわれわれが考える基本姿勢を示し，それに基づいた術式の要点をまとめた．特に大事なのは「切りすぎた肛門は元に戻らない」という点である．後々のQOLの低下をもたらさないように考慮した術式の選択が必要である．また，原発口の同定，瘻管の完全な切除，十分なドレナージ創の形成といった痔瘻手術のコツに関してもまとめた．日常臨床の一助となれば幸いである．

参考文献

1）隅越幸夫，高野正博，岡田光生：痔瘻の分類と治療．外科治療 29：169-177，1973

2）瀧上隆夫，鈴木健夫，仲本雅子，他：痔瘻の標準治療と最新治療．外科治療 96：127-136，2007

3）Nesselrod JP：Clinical proctology. London, W. B. Saunders Co, 1964

4）高野正博：痔瘻のくり抜き法による括約筋温存術．吉野肇一，武藤徹一郎，二川俊二（編）；手術別冊シリーズ　最新アッペ・ヘモ・ヘルニア下肢バリックスの手術．金原出版，2000，pp160-169

5）丸田守人，前田耕太郎：痔瘻の手術．吉野肇一，武藤徹一郎，二川俊二（編）；手術別冊シリーズ　最新アッペ・ヘモ・ヘルニア下肢バリックスの手術．金原出版，2000，pp153-159