臨床外科63巻11号

2008年10月発行

特集 肛門疾患診療のすべて 10．術後後遺症

Whitehead anusの診断と治療

著者： 國本正雄¹ 安部達也¹ 鉢呂芳一¹

所属機関： ¹くにもと病院肛門科

ページ範囲：P.259 - P.264

要旨　ホワイトヘッド手術は，連合縦走筋や肛門粘膜の支持組織を破壊してしまう侵襲の大きな術式であり，肛門狭窄・粘膜脱・肛門機能不全などの重篤な後遺症を引き起こしやすい．特に，粘膜脱・出血・便失禁・肛門掻痒などの症状を伴うWhitehead anusは，後遺症のなかでも最も重篤かつ治療に難渋するものである．Whitehead anusの治療法については，その程度に応じて保存療法もしくは手術療法を選択する．手術療法については，結紮切除術・皮膚弁移動術などが一般的であるが，Whitehead anusの成因機序を考慮すると，ALTA注射療法も低侵襲な治療法として有効であると考えている．

参考文献

1）Whitehead W：The surgical treatment of hemorrhoids. Br Med J 1：148, 1882

2）岩垂純一，隅越幸男，岡田光生，他：ホワイトヘッド手術による後障害の病態とその治療．日本大腸肛門病会誌 36：591-595，1983

3）岩垂純一，佐原力三郎，東　光邦，他；痔核・痔瘻・裂肛治療の工夫　ホワイトヘッド術後難治性粘膜脱に対する手術．消外 17：1837-1845，1994

4）小野力三郎：Whitehead anusに対する手術―全周性SSG法を中心に．手術 48：1585-1591，1994

5）高野正博：直腸粘膜脱（ホワイトヘッド術後直腸粘膜脱を含む）に対する結紮切除Sliding Skin Graft（LESSG）法の新しい試み．日本大腸肛門病会誌 39：742-748，1986

6）鉢呂芳一，國本正雄，安部達也，他：新しい内痔核硬化療法―ジオン注の臨床経験200症例．日本大腸肛門病会誌 59：317-321，2006

7）鉢呂芳一，國本正雄，安部達也，他：内痔核に対するジオン注硬化療法．医事新報 4278：67-70，2006

8）Hachiro A, Kunimoto M, Abe T, et al：Strangulation of internal hemorrhoids complicating sclerosing therapy with injection of OC-108（Zione）. Int J Colorectal Dis 22：851-852, 2007

9）高村寿雄，高野正博，大場秀巳，他：新規硬化剤OC-108の内痔核患者における有効性，安全性および薬物動態の臨床研究―前期第Ⅱ相試験．薬理と治療 32：355-365，2004

10）国本正雄，安部達也，鉢呂芳一，他：硫酸アルミニウムカリウム・タンニン酸注射液（ALTA）による内痔核硬化療法後の副作用：直腸潰瘍について．日本大腸肛門病会誌 60：327-332，2007

11）鉢呂芳一，安部達也，國本正雄，他：肛門疾患に対する硫酸アルミニウムカリウム・タンニン酸（ALTA）硬化療法―1000症例を経験して．日本大腸肛門病会誌 61：216-220，2008

12）國本正雄，安部達也，鉢呂芳一，他：ALTAによる直腸粘膜脱低侵襲治療．日本大腸肛門病会誌 61：57-61，2008

13）國本正雄，安部達也，鉢呂芳一，他：ALTA内痔核硬化療法施行後の再治療症例の検討．日本大腸肛門病会誌 61：11-15，2008