臨床外科63巻11号

2008年10月発行

特集 肛門疾患診療のすべて 10．術後後遺症

術後肛門狭窄の診断と治療

著者： 彦坂興博¹

所属機関： ¹医療法人彦坂医院

ページ範囲：P.265 - P.270

要旨　術後肛門狭窄は痔核手術後に多く，肛門上皮の過剰切除によるものが多い．この場合，狭窄はそれほど高度であることは少なく，保存的療法やブジーを術後早期から行えば軽快する．しかし狭窄が高度な場合は手術が必要となり，肛門後方で瘢痕切除して狭窄を解除し，切除部を上皮で被覆するSSG法が行われる．術式として確立されたSSG法であるが，長期経過でみると肛門縁に輪状瘢痕が生じ，これが術後愁訴のもとになったり，強度狭窄例では拡張効果も不十分なことがある．この問題を解決するために，複数箇所SSG法，Y-VまたはV-Y型肛門形成術などが行われて良好な結果となっている．

参考文献

1）Carmel AG：Modern surgical treatment of hemorrhoids and a new rectoplasty. Am J Surg 75：320-324, 1948

2）岩垂純一：その他の肛門疾患1　術後後遺症．実地医家に役立つ肛門疾患の知識．永井書店，大阪，1995，pp158-189

3）佐々木茂雄：肛門手術後の病態と治療．日本大腸肛門病会誌 36：584-590，1983

4）彦坂興博：肛門術後高度瘢痕狭窄に対する複数個所SSG法の長期成績．日本大腸肛門病会誌 60：709，2007

5）Sarner JB：Plastic relief of anal stenosis. Dis Colon Rectum 12：277-280, 1969

6）堤　修，辻仲康伸：裂肛に起因する肛門狭窄の診断と治療方針．消外 31：329-336，2008

7）吉岡和彦，米倉康博，岩本慈能，他：肛門手術の術後障害とその対策．外科治療 89：679-682，2003