臨床外科63巻2号

2008年02月発行

特集 安全な消化管器械吻合をめざして

胃全摘における安全な器械吻合のポイント

著者： 吉田和弘¹ 山口和也¹ 坂下文夫¹ 田中善宏¹ 檜原淳² 田辺和照²

所属機関： ¹岐阜大学大学院腫瘍制御学講座腫瘍外科学 ²広島大学原爆放射線医科学研究所・腫瘍外科

ページ範囲：P.203 - P.207

要旨：胃全摘後の再建はRoux-en-Y法を基本としている．その手順として空腸のY脚吻合を21mmのストレートタイプの自動吻合器を用いて吻合する．この際，挙上空腸内に空気を入れてアンビルヘッドの挿入を容易にする．Y脚吻合後の盲端の長さは約2cmとする．空腸の切離の際は直動脈のみを処理し，辺縁動脈は温存することで血流を保つことができる．食道-空腸吻合は25mmのカーブドタイプの自動吻合器を使用する．盲端はできるだけ短くすることがコツである．

参考文献

1）Nomura S, Sasako M, Katai H, et al：Decreasing complication rates with staple esophagojejunostomy following a learning curve. Gastric Cancer 3：97-101, 2000

2）平山廉三，仁瓶善郎，小嶋一幸，他：器械吻合・縫合による胃全摘後再建．手術49：1519-1525，1995

3）片井　均，深川剛生，阪　　眞，他：十二指腸への再建ルートのpros and cons―Roux-Y再建吻合法．消外26：213-221，2003

4）北郷邦昭，村上三郎，寺角匡弘，他：器械吻合創の治癒過程．消外23：1509-1513，2000

5）片井　均，阪　　眞，深川剛生，他：開胸・開腹下手術における器械吻合の実際とポイント―胃手術．消外29：309-317，2006