臨床外科63巻2号

2008年02月発行

特集 安全な消化管器械吻合をめざして

直腸低位前方切除術の課題と直腸反転法

著者： 関本貢嗣¹ 山本浩文¹ 池田正孝¹ 野村昌哉¹ 竹政伊知朗¹ 門田守人¹ 伴忠延²

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科消化器外科 ²大阪大学大学院医学系研究科解剖学講座

ページ範囲：P.215 - P.222

要旨：低位直腸に対する直腸低位前方切除術において，最も大きな課題の1つに直腸離断がある．特に，男性では骨盤が狭く操作が困難な症例が多い．本稿では，視野の確保や自動縫合器の挿入など低位前方切除術の問題点を解剖学的な立場から解説し，対策について述べたい．そして，低位直腸癌の直腸離断を容易に行う方法として最近普及しつつある直腸反転法の手技の要点を紹介する．

参考文献

1）金子丑之助：日本人体解剖学―上巻，19版．南山堂，2000

2）慶應義塾大学医学部解剖学教室：系統解剖学（http://web.sc.itc.keio.ac.jp/anatomy/osteologia/A02502001-022.html）

3）Brannigan AE, De Buck S, Suetens P, et al：Intracorporeal rectal stapling following laparoscopic total mesorectal excision：Overcoming a challenge. Surg Endosc 20：952-955, 2006

4）Ishii Y, Hasegawa H, Nishibori H, et al：The application of a new stapling device for open surgery（Contour Curved Cutter Stapler）in the laparoscopic resection of rectal cancer. Surg Endosc 20：1329-1331, 2006

5）Targarona EM, Balagué C, Berindoague R, et al：Low section of the rectum during laparoscopic total mesorectal excision using the Contour device. Technical report. Surg Endosc 21：327-329, 2007

6）Watanabe M, Teramoto T, Hasegawa H, et al：Laparoscopic ultralow anterior resection combined with per anum intersphincteric rectal dissection for lower rectal cancer. Dis Colon Rectum 43（10 Suppl）：S94-S97, 2000

7）高塚　純，磯貝正博，岡本康介，他：手術手技―直腸反転低位前方切除術．手術55：1965-1972，2001

8）Fukunaga M, Kidokoro A, Iba T, et al：Laparoscopy-assisted low anterior resection with a prolapsing technique for low rectal cancer. Surg Today 35：598-602, 2005