臨床外科63巻2号

2008年02月発行

特集 安全な消化管器械吻合をめざして

大腸手術におけるfunctional end-to-end anastomosisの工夫

著者： 河原秀次郎¹ 小村伸朗¹ 矢永勝彦²

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学附属柏病院外科 ²東京慈恵会医科大学外科

ページ範囲：P.229 - P.233

要旨：従来の自動縫合器を用いた機能的端々吻合は，その手技上，左側結腸から直腸の病変に対する手術には用いることができなかった．われわれは，口側および肛側腸管をそれぞれ反対側方向にスライドさせて側々吻合することで，右側結腸だけでなく左側結腸から上部直腸の病変に対しても自動縫合器を用いた機能的端々吻合が行えるSFEEAを考案した．開腹による高位前方切除術74例でSFEEAとDSTを比較すると，SFEEA群がDST群より有意に手術時間が短く，術後合併症，術後吻合部再発はみられなかった．よって，S状結腸から上部直腸の病変に対する手術においてDSTに代わる再建法としてその汎用が期待される．

参考文献

1）Steichen FM：The use of staplers in anatomical side-to-side and functional end-to-end enteroanastomoses. Surgery 64：948-953, 1968

2）河原秀次郎，良元和久，牛込琢郎，他：私の診療と工夫―自動縫合器を使用した側々吻合法．日本大腸肛門病会誌56：137-138，2003

3）河原秀次郎，良元和久，牛込琢郎，他：手術手技―新しい機能的端端吻合法．手術57：1677-1682，2003

4）Kawahara H, Hirai K, Watanabe K, et al：Sliding functional end-to-end anastomosis for colorectal surgery. Int Surg 92：34-36, 2007

5）河原秀次郎，長　剛正，金田利明，他：吻合径からみた自動縫合器を用いた機能的端々吻合術の問題点について．外科64：1697-1700，2002

6）Knight CD, Griffen FD：An improved technique for low anterior resection of the rectum using the EEA stapler. Surgery 88：71-714, 1980

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