臨床外科63巻2号

2008年02月発行

外科学温故知新・32

甲状腺外科

著者： 黒木祥司¹

所属機関： ¹黒木クリニック

ページ範囲：P.237 - P.242

1　はじめに

　中国では甲状腺の機能の何たるかもまったく知られていなかった7世紀に，すでに甲状腺腫を甲状腺末で治療していたということであるが，漢方の慧眼には驚くほかない．「東方見聞録」を著したヴェニスのマルコポーロは1270年に中央アジアで甲状腺腫を見たことを記述している．このように古くから知られていた甲状腺腫であるが，科学的に記載されるのには19世紀まで待たねばならなかった．

　意外に思うかも知れないが，甲状腺疾患患者の数は単一臓器の疾患としては世界で最大であり，その大部分はヨード欠乏による甲状腺機能低下症である．わが国は，国民が海草類を好んで摂取するがゆえにヨードを自然に補い，ヨード欠乏症の存在しない例外的な存在である．海外ではヨード摂取量が十分ではなく，なかでもイラン，中国，チリなどでは食事性のヨード摂取量がきわめて少ないため，甲状腺ホルモンが合成できず，甲状腺機能低下症となっている例が著しく多い．

　のちに述べるように，欧米の文明諸国では20世紀中頃から食塩にヨードが添加されるようになって，ヨード不足による甲状腺疾患は激減した．しかしながら，ヨードを正確に供給してヨード欠乏症を克服したイギリスにおいても人口の15％は何らかの甲状腺疾患を持つと報告されている．また，長崎における調査では一般健康成人の17％に甲状腺疾患があったとされている．すなわち，人類の6～7人に1人は甲状腺に何らかの異常を持っているようである．

参考文献

1）木村專太郎：医学英語落書ノート（89）“T”の項・第8回　甲状腺学の歴史．學士鍋138：37-41，2006

2）Hanbury EM, Boyd DP：History of thyroid surgery. Surgery 54：550-556, 1963

3）Halsted WS：The operative history of thyroid. Johns Hopkins Hosp Res 19：71-257, 1920

4）板倉英卋，直江史郎，原　正道：臨床家たちの奮戦記―病名に名を残した医師．メジカルセンス，2000，pp41-44

5）佐藤　裕：世界に誇る日本の医学者（5）橋本策―橋本病の発見者．医学のあゆみ207：116-120，2003

6）網野信行，日高　洋，多田尚人：甲状腺疾患の治療―橋本病．臨と研74：1688-1693，1997

7）藤本吉秀：甲状腺の腫瘍　Ⅰ．悪性腫瘍．和田達雄（監修）；新外科学大系　第15巻　甲状腺・上皮小体の外科．中山書店，1989，pp141-180

8）清水一雄：甲状腺の鏡下手術とハーモニックスカルペルの応用．外科治療81：56-60，1999

9）日下部きよ子：アイソトープ治療．臨と研74：1704-1708，1997