臨床外科63巻4号

2008年04月発行

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特集 消化器外科と漢方

漢方と消化管運動

著者： 持木彫人¹ 豊増嘉高¹ 緒方杏一¹ 安藤裕之¹ 大野哲郎¹ 藍原龍介¹ 浅尾高行¹ 桑野博行¹

所属機関： ¹群馬大学大学院病態総合外科

ページ範囲：P.473 - P.477

要旨：漢方薬剤は，作用機序の解明とエビデンスの蓄積により適応疾患の拡大が期待されている．消化管運動不全症例に対して漢方薬が用いられるようになり，その作用が解明されつつある．大建中湯は消化管粘膜を介してコリン作動性神経とセロトニン3受容体を刺激し，消化管収縮を引き起こす．その作用は臨床において消化器手術後の腸閉塞予防に用いられている．六君子湯はL-arginen，NOを介して胃の適応性弛緩を増強すると報告されている．臨床では運動不全型のNUD（non-ulcer dyspepsia）に効果が確認されている．今後，漢方はエビデンスに基づき，消化管運動機能障害に対して広く使われると思われる．

参考文献

1）Itoh Z, Honda R, Takeuchi S, et al：An extraluminal force transducer for recording contractile activity of the gastrointestinal smooth muscle in the conscious dogs：Its construction and implantation. Gastroenterol Jpn 12：275-283, 1977

2）Shibata C, Sasaki I, Naito H, et al：The herbal medicine Dai-Kenchu-Tou stimulates upper gut motility through cholinergic and 5-hydroxytryptamine 3 receptors in conscious dogs. Surgery 126：918-924, 1999

3）古川良幸，志賀由章，羽生信義，他：大建中湯の消化管運動に対する作用と術後イレウス治療に対する有用性．日消外会誌 28：956-960, 1995

4）Murata P, Kase Y, Ishige A, et al：The herbal medicine Dai-kenchu-to and one of its active components（6）-shogaol increase intestinal blood flow in rats. Life Sci 70：2061-2070, 2002

5）Tatsuta M, Iishi H：Effect of treatment with Liu-jun-zi-tang（TJ-43）on gastric emptying and gastrointestinal symptoms in dyspeptic patients. Aliment Pharmacol Ther 7：459-462, 1993

6）Hayakawa T, Arakawa T, Kase Y, et al：Liu-jun-zi-tang, a kampo medicine, promotes adaptive relaxation in isolated guinea pig stomachs. Drugs Exp Clin Res 25：211-218, 1999

7）Hayakawa T, Kase Y, Saito K, et al：Effects of Dai-kenchu-to on intestinal obstruction following laparotomy. J Smooth Muscle Res 35：47-54, 1999

8）Itoh T, Yamakawa J, Mai M：The effect of the herbal medicine dai-kenchu-to post-operative ileus. J Int Med Res 30：428-432, 2002

9）原澤　茂，三好秋馬，三輪　剛，他：運動不全型の上腹部愁訴（dysmotility-like dyspepsia）に対するTJ-43六君子湯の多施設共同市販後臨床試験―二重盲検群間比較法による検討．医のあゆみ 187：207-229，1998