臨床外科63巻6号

2008年06月発行

カラーグラフ 外科手術における新しいテクニック―new art in surgery・15

リンパ浮腫に対するリンパ管再建術

著者： 光嶋勲¹ 成島三長¹ 三原誠¹ 飯田拓也¹ 内田源太郎¹

所属機関： ¹東京大学医学部形成外科

ページ範囲：P.757 - P.763

はじめに

　リンパ浮腫の治療は保存的療法（マッサージ，圧迫）と外科的治療法（組織切除，直接的または間接的リンパ誘導術など）が行われてきたが，浮腫の長期間にわたる著明な改善は難しいとされている．一方，最近の形成再建外科領域では超微小（神経血管）外科（supramicrosurgery：0.8～0.5mmの血管吻合）の技術の完成によって，きわめて細い神経や血管吻合が可能となっている．この技術を用いた新しい超微血管吻合法の一応用分野として，四肢のリンパ浮腫に対するリンパ管-細静脈吻合術があり，術後15年以上にわたる著明な浮腫の改善例が報告されはじめている．

　本稿では，筆者らが現在行っている手術法と，治療効果に関与すると思われる因子につき若干の知見を報告する．

参考文献

1）O'Brien BM, Sykes P, Threlfall GN, et al：Microlymphaticovenous anastomoses for obstructive lymphedema. Plast Reconstr Surg 60：197-211, 1977

2）Koshima I, Kawada S, Moriguchi T, et al：Ultrastructural observations of lymphatic vessels in lymphedema in human extremities. Plast Reconstr Surg 97：397-405, 1996

3）Koshima I, Inagawa K, Urushibara K, et al：Supermicrosurgical lymphaticovenular anastomosis for the treatment of lymphedema in the upper extremities. J Reconstr Microsurg 16：437-442, 2000

4）Koshima I, Nanba Y, Tsutsui T, et al：Long-term follow-up after lymphaticovenular anastomosis for lymphedema in the leg. J Reconstr Microsurg 19：209-215, 2003

5）Koshima I, Nanba Y, Tsutsui T, et al：Minimal invasive lymphaticovenular anastomosis under local anesthesia for leg lymphedema：Is it effective for Stage Ⅲ and Ⅳ?. Ann Plast Surg 53：261-266, 2004

6）光嶋　勲，成島三長，三原　誠，他：リンパ浮腫に対するリンパ管吻合術．産と婦 75：183-189，2008