臨床外科63巻7号

2008年07月発行

特集 実践に必要な術後創の管理

感染創の交差感染対策―手指消毒，手袋・ガウン・マスクの適応，個室管理

著者： 有馬陽一¹ 炭山嘉伸¹

所属機関： ¹東邦大学医学部外科学第三講座

ページ範囲：P.951 - P.956

要旨：感染創の処置にあたっては交差感染防止に努める必要がある．病棟処置時における院内感染対策のうえで重要なポイントは「無菌法・清潔操作の徹底」と「スタンダード・プリコーションの遵守」で，なかでも特に重要視したいのは，手洗いの励行と手袋の使用である．また，スタッフの「清潔側」と「不潔側」の分離が重要である．隔離は交差感染対策上，有効な手段であるが，必ずしも隔離＝個室収容ではない．感染源や廃棄物の部分隔離，すなわちカーテンで仕切ったり，あるいは血液・体液・分泌物・排泄物のしぶきや飛沫が生じるケアや処置のときにはガウンやマスクを着用したりすることも有効である．さらに，病棟における処置手順は具体的なマニュアル化で教育効果を高めることができる．

参考文献

1）Kusachi S, Sumiyama Y, Nagao J, et al：New Methods of Control Against Postoperative Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Infection. Surg Today 29：724-729, 1999

2）炭山嘉伸，有馬陽一：創処置における院内感染対策の実際．外科 61：1017-1020，1999

3）斧　康雄，川上小夜子，宮澤幸久：薬剤耐性菌の病原性と抑制策・治療策　多剤耐性緑膿菌（MDRP）．感染と抗菌薬 7：189-195，2004

4）炭山嘉伸，有馬陽一：創傷の管理．臨外 62：1507-1514，2007

5）山田奈緒美：感染創の管理．EB Nurs 5：312-316，2005

6）草地信也，炭山嘉伸：病棟における感染対策．消外 26：1203-1206，2003

7）Julia S. Garner：向野賢治（訳）：病院における隔離予防策のためのCDC最新ガイドライン．メディカ出版，1996

8）CDC：Guideline for Isolation Precautions：Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings 2007. http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf

9）有馬陽一：消化器外科病棟における感染の実態と対策　外科病棟における院内感染対策実技．消外ナース 5：66-70，2000

10）有馬陽一，炭山嘉伸，草地信也，他：術後創処置時における交叉感染予防法の再検討．日外感染症研 12：155-159，2000

11）田仲　曜：SSI予防管理　2．コストを考慮した病棟処置．竹末芳生（編）；手術部位感染（SSI）対策の実践．医薬ジャーナル社，2005，pp176-182

12）Kusachi S, Sumiyama Y, Youichi A, et al：Creating a manual for proper hand hygiene and its clinical effects. Surg today 36：410-415, 2006