臨床外科63巻7号

2008年07月発行

臨床報告

悪性関節リウマチによる血管炎を原因とする虚血性小腸狭窄の1例

著者： 岡田洋介¹ 亀岡伸樹¹ 小川明男¹ 杢野泰司¹ 千木良晴ひこ¹ 岩淵英人²

所属機関： ¹東海市民病院外科 ²愛知医科大学病院病理部

ページ範囲：P.1015 - P.1019

はじめに

　慢性関節リウマチ（rheumatoid arthritis：以下，RA）は関節症状以外にも様々な全身症状を合併することが知られている．血管炎をはじめとする関節外症状を認め，難治性もしくは重篤な臨床病態を伴うRAは特に悪性関節リウマチ（malignant rheumatoid arthritis：以下，MRA）と言われている^1）．

　今回，MRA性血管炎が原因と考えられる虚血性小腸狭窄によるイレウスの1例を経験したので報告する．

参考文献

1）Bevans M, Nadekk J, Demartini F et al：The systemic lesions of malignant rheumatoid arthritis. Am J Med 16：197-211, 1954

2）橋本博史，安倍　達，延永　正，他：悪性関節リウマチの改訂診断基準と治療指針（案）．厚生省特定疾患系統的脈管障害調査研究班：1987年度研究報告書．pp189-191

3）山田昭夫：慢性関節リウマチの予後を規定するものは何か．炎症と免疫 3：418-422，1995

4）豊島　元，草場公安，山口雅也：剖検輯報からみた慢性関節リウマチの死因―特にアミロイドーシスとの関連から．リウマチ 33：209-214，1993

5）中野正明，荒川正昭，村澤　明：慢性関節リウマチにおける続発性アミロイドーシス．臨床リウマチ 9：218-224，1997

6）奥田恭章，高杉　潔，小山　徹，他：慢性関節リウマチに合併した2次性アミロイドーシス124例の臨床的検討―胃十二指腸生検による診断と予後を中心として．リウマチ 34：939-946，1994

7）Scott DGI, Bacon PA, Tribe CR：Systemic rheumatoid vasculitis：a clinical and laboratory study of 50 cases. Medicine 60：288-297, 1981

8）奥田泰章，高杉　潔，今井淳子，他：血管炎によると思われる虚血性腸炎を併発した慢性関節リウマチの2例．リウマチ 30：403-408，1990

9）木下敬弘，清水淳三，野崎善成，他：慢性関節リウマチに合併した血管炎性小腸潰瘍穿孔の1例．臨外 56：125-128，2001

10）Babian M, Nasef S, Soloway G et al：Gastrointestinal infarction as a manifestation of rheumatoid vasculitis. Am J Gastroenterol 93：119-120, 1998

11）Kuehne SE, Gauvin GP, Shortsleeve MJ, et al：Small bowel stricture caused by rheumatoid vasculitis. Radiology 184：215-216, 1992