臨床外科63巻8号

2008年08月発行

特集 St. Gallen 2007に基づいた乳癌テーラーメイド補助療法

乳癌術後補助療法の進歩と今後

著者： 園尾博司¹

所属機関： ¹川崎医科大学乳腺甲状腺外科

ページ範囲：P.1045 - P.1047

はじめに

　乳癌の術後補助療法（補助療法）は患者の生命予後を左右する重要な治療である．近年の補助療法の進歩は著しい．LHRHアゴニスト（以下，LHRH-A），アロマターゼ阻害剤（aromatase inhibitor：以下，AI）などのホルモン療法剤，抗癌剤タキサン（T）が登場し，従来のアントラサイクリン（A），抗エストロゲン剤タモキシフェン（TAM）との組み合わせによる補助療法の成績が欧米を中心に次々に報告され，治療成績の向上がもたらされている．また最近，分子標的治療薬トラスツズマブが補助療法に加わり，さらに大きな進歩を遂げつつある．わが国の補助療法は，ここ10年間で専門施設を中心に標準化され，主としてSt. Gallen（ザンクトガレン）コンセンサス会議（以下，St. Gallen会議）の推奨と日本乳癌学会の乳癌診療ガイドライン^1）に基づいて行われている．最近のSt. Gallen会議は2005年と2007年に行われ，大幅な改訂が行われた^2,3）．また，2007年には日本乳癌学会により薬物療法のガイドライン第2版が刊行されている^1）．本稿では乳癌術後補助療法の進歩と今後について概説する．

参考文献

1）日本乳癌学会（編）；科学的根拠に基づく乳癌診療ガイドライン1．薬物療法．金原出版，2007

2）Goldhirsch A, Glick JH, Gelber RD, et al：Meeting highlights：international expert consensus on the primary therapy of early breast cancer. Ann Oncol 16：1569-1583, 2005

3）Goldhirsch A, Wood WC, Gelber RD, et al：Progress and promise：highlights of the international expert consensus on the primary therapy of early breast cancer 2007. Ann Oncol 18：1133-1144, 2007

4）Carey LA, Perou CM, Livasy CA, et al：Race, breast cancer subtypes, and survival in the Carolina Breast Cancer Study. JAMA 295：2492-2502, 2006

5）Baum M, Hackshaw A, Houghton J, et al：Adjuvant goserelin in pre-menopausal patients with early breast cancer：Results from the ZIPP study. Eur J Cancer 42：895-904, 2006

6）園尾博司：乳癌　診断と治療―概要および最近の動向．最新医学（別冊　新しい診断と治療のABC） 51：9-19，2007

7）Sparano JA, Wang M, Martino S, et al：Phase Ⅲ study of doxorubicin-cyclophosphamide followed by paclitaxel or docetaxel given every 3 weeks or weekly in operable breast cancer：Results of Intergroup Trial E1199. Proc Am Soc Clin Oncol 25：18S（abstr516）, 2007

8）Romond EH, Perez EA, Bryant J, et al：Trastuzumab plus adjuvant chemotherapy for operable HER2-positive breast cancer. N Engl J Med 353：1673-1684, 2005

9）Smith I, Procter M, Gelber RD, et al：2-year follow-up of trastuzumab after adjuvant chemotherapy in HER2-positive breast cancer：a randomized controlled trial. Lancet 369：29-36, 2007

10）Jones SE, Holmes FA, O'Shaughnessy JA, et al：Extended follow-up and analysis by age of the US Oncology Adjuvant Trial 9735：docetaxel/cyclophosphamide is associated with an overall survival benefit compared to doxorubicin/cyclophosphamide and is well-tolerated in women 65 or older. Breast Cancer Res Treat 106：S5. Abstract, 2007

11）Kurebayashi J, Yamamoto Y, Kurosumi M, et al：Loss of BRCA1 expression may predict shorter time-to-progression in metastatic breast cancer patients treated with taxanes. Anticancer Res 26：695-701, 2006