臨床外科63巻9号

2008年09月発行

カラーグラフ 外科手術における新しいテクニック―new art in surgery・18

低侵襲性小切開甲状腺手術

著者： 高見博¹

所属機関： ¹帝京大学医学部外科

ページ範囲：P.1165 - P.1170

文献概要

はじめに

　低侵襲性手術といっても，人の体に傷をつけるのであるから，その適応は厳格にし，不必要な手術は避けたい．また，前頸部の切開創が小さい利点はあるが，それによる合併症や，癌では根治性の低下などの可能性もある．普通の患者，特に中高齢者では切開創の瘢痕は術後1～2年でわからなくなる．癌では一部の微小癌が適応になる．しかし，低侵襲性甲状腺手術（minimally invasive thyroidectomy）の利点は大きく，患者の術後の苦痛，愁訴を極力減らし，退院・社会復帰を早くさせ，quality of life（QOL）が高くできることは言うまでもない．

　低侵襲性手術は小切開手術^1），内視鏡補助下手術^2,3），完全内視鏡手術^4）に大別されるが，そのなかでも最も侵襲の小さいのは小切開手術であり，あとの2者は頸部の創がきわめて小さいか，まったくないかという整容上の利点を有するが，侵襲度はやや高い．

参考文献

1）Takami H, Ikeda Y：Minimally invasive thyroidectomy. ANZ J Surg 72：841-842, 2002

2）Miccoli P, Berti P, Conte M, et al：Minimally invasive video-assisted thyroidectomy. Am J Surg 181：567-570, 2001

3）Bellantone R, Lombardi CP, Rubino F, et al：Minimally invasive, totally gasless video-assisted thyroid-lobectomy. Am J Surg 177：342-343, 1999

4）Ikeda Y, Takami H, Sasaki Y, et al：Endoscopic neck surgery by the axillary approach. J Am Coll Surg 191：227-234, 2000