臨床外科63巻9号

2008年09月発行

特集 がんの切除範囲を考える―診断法とその妥当性

膵癌およびIPMNの切除範囲を考える

著者： 加藤健太郎¹ 近藤哲¹ 平野聡¹ 土川貴裕¹ 七戸俊明¹ 田中栄一¹

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究科腫瘍外科学分野

ページ範囲：P.1215 - P.1220

文献概要

要旨：膵癌および膵IPMNの切除範囲を決定するうえで有用な診断法は，前者においてはMDCT，後者ではEUSとIDUSである．これらの手段で進展範囲を正確に診断したのち，症例に応じて適正な術式を選択する．膵頭部癌では剝離面を癌陰性にするために後腹膜組織，門脈，上腸間膜動脈神経叢右側の切除を伴う膵頭十二指腸切除を行う．膵体部癌では同様に腹腔動脈合併切除を伴う尾側膵切除を標準手術として行っている．浸潤癌では「包み込む切除」が重要である．IPMNで浸潤癌の所見がない場合，縮小手術としてDPPHRなど膵実質のみの切除が可能である．

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