臨床外科63巻9号

2008年09月発行

特集 がんの切除範囲を考える―診断法とその妥当性

乳房温存手術の適切な切除範囲を考える

著者： 紅林淳一¹

所属機関： ¹川崎医科大学乳腺甲状腺外科

ページ範囲：P.1233 - P.1239

要旨：乳癌の根治的な手術術式は，かつては乳房切除術が主流であり，乳房全体を切除するため切除範囲が問題となることはなかった．最近，乳房を部分切除する乳房温存手術が盛んに行われるようになり，乳房の適切な切除範囲を決める必要が出てきた．切除範囲が不十分な乳房温存手術は局所再発率が高く，局所再発例では再手術（主に乳房切除術）が必要となる．乳房温存手術を行う際は，切除断端を陰性化させる努力が必要である．乳癌は乳管内進展，周囲組織への浸潤，高度なリンパ管侵襲を示す例があり，術前の注意深い画像診断が必要である．本稿では，原発腫瘍の適切な切除範囲を決めるための画像診断や術中迅速病理診断の有用性や問題点を解説する．

参考文献

1）紅林淳一：乳房温存療法の現状．外科治療 98：881-887, 2008

2）厚生労働科学研究費がん臨床研究事業　標準的な乳房温存療法の実施要項の研究班：乳房温存療法のガイドライン．2005

3）Ngô C, Pollet AG, Laperrelle J, et al：Intraoperative ultrasound localization of nonpalpable breast cancers. Ann Surg Oncol 14：2485-2489, 2007

4）Thomas A, Kümmel S, Fritzsche F, et al：Real-time sonoelastography performed in addition to B-mode ultrasound and mammography：improved differentiation of breast lesions?. Acad Radiol 13：1496-1504, 2006

5）Morris EA：Diagnostic breast MR imaging：current status and future directions. Radiol Clin North Am 45：863-880, 2007

6）Nakahara H, Namba K, Wakamatsu H, et al：Extension of breast cancer：comparison of CT and MRI. Radiat Med 20：17-23, 2002

7）Noguchi M：Is radiofrequency ablation treatment for small breast cancer ready for“prime time”?. Breast Cancer Res Treat 106：307-314, 2007