臨床外科63巻9号

2008年09月発行

臨床報告

肛門から突出する巨大腫瘤を形成し，Paget現象を伴った肛門管癌の1例

著者： 西山明宏¹ 尾藤利憲² 下浦真一² 池田宏国¹ 山本満雄¹ 勝山栄治³

所属機関： ¹神戸市立医療センター西市民病院外科 ²神戸市立医療センター西市民病院皮膚科 ³神戸市立医療センター西市民病院病理科

ページ範囲：P.1295 - P.1298

はじめに

　肛門管癌などの腺癌は，経上皮性に連続的に外陰や肛門周囲の表皮に波及するというPaget現象を伴うことがある．平松ら^1）はわが国での直腸肛門管癌由来のPaget現象の報告は過去38例としているが，その後も症例は追加され，現在はわれわれが調べ得た限り46例の報告がある．比較的稀な現象であり，見落とされる可能性もある．しかし，臨床的には癌の根治性や乳房外Paget病との鑑別の必要性など重要な意味を持つ病変である．臨床所見のみで皮膚原発Paget病とPaget現象を鑑別することは困難であるが，免疫組織化学染色による検討が有用である．

　今回，Paget現象を伴った肛門管癌の診断と治療について文献的検討を交えて報告する．

参考文献

1）平松聖史，松浦　豊，河野　弘：肛門管腺癌を伴った肛門Paget病の1例．日臨外会誌 61：1511-1514，2000

2）日本皮膚悪性腫瘍学会（編）：皮膚腫瘍取扱い規約．第1版．金原出版，2002，pp58-71

3）植木宏明，他（編）：皮膚科専門医テキスト．第2版．南江堂，2002，pp653-654

4）大谷剛正，井原　厚，國場幸均，他：肛門部悪性腫瘍の診断・治療．臨外 59：1021-1027，2004

5）森久阿津子，延藤俊子，幸田　衛，他：肛囲Paget病が初発症状であった肛門管癌の1剖検例．臨皮 53：758-760，1999

6）藤原　章，吉田正一，加藤　洋，他：肛門管癌の病理．胃と腸 22：279-290，1987

7）Ackerman AB：Differential diagnosis in dermatopatho-logy. vol. 3. Pennsylvenia, Lea and Febiger, 1992, pp130-133

8）西村英恵，金子高英，水木大介，他：肛囲にPaget現象を呈した肛門管癌の1例．臨皮 58：674-677，2004

9）川島拓也，宇谷厚志，山本克志，他：微小肛門管癌の発見につながった肛囲Paget病の1例．臨皮 58：678-680，2004

10）小杉光世，王　　敏，寺畑信太郎，他：肛囲，外陰・腟にPagetoid spreadを伴った肛門管腺癌の1例．日本大腸肛門病会誌 55：359-365，2002

11）Wada H, Urabe H：Surgical treatment of genital Paget's disease in man. Ann Plast Surg 13：199-204, 1984

12）手越香里，宮下　文，中野且敬，他：肛囲Paget病．皮病診療 17：157-160，1995