臨床外科64巻10号

2009年10月発行

内視鏡外科トレーニングルーム　スーチャリング虎の穴・5

セットアップということ

著者： 内田一徳¹²

所属機関： ¹Clinical Advisory Board, M・O・E・T INSTITUTE（Microsurgery & Operative Endoscopy Training） ²たかの橋中央病院外科

ページ範囲：P.1415 - P.1421

文献概要

　先日，京都のJSES縫合結紮セミナーを受講して下さったある先生に「トレーニングルーム読みましたよ」っていわれました．残念ながら講習会も終わり間際だったもので，もっと早く教えていただければ，伝説の縫合・結紮奥儀「みず結紮」をご披露できたのに…．この奥儀は危険すぎて自らあえて封印した技です．その名の通り「みず結紮（見ず結紮）」，すなわち，眼をつぶって結ぶという荒業で臨床上はとても危険な手技です．絶対に真似しないで下さい．まあ，いずれにしてもこんな拙い文章を読んで下さっている先生がいらっしゃるということが判明しましたので，これからは「襟を正して」少しでも皆様のお役に立てるよう，また，締め切りに遅れないよう努力していく所存であります．

　では早速，襟を…あっ，オペ着には襟がない（！）

　今回はparallelな場面での結紮についてお話しします．この話にはまず，縫合・結紮といいますか，内視鏡下手術自体の基本的set upを理解しておく必要があります．

参考文献

1）Patil PV, Hanna GB, Cuschieri A：Effect of the angle between the optical axis of the endoscope and the instruments' plane on monitor image and surgical performance. Surg Endosc 18：111-114, 2004

2）Emam TA, Hanna GB, Kimber C, et al：Effect of intracorporeal-extracorporeal instrument length ratio on endoscopic task performance and surgeon movements. Arch Surg 135：62-65, 2000

3）Emam TA, Hanna G, Cuschieri A：Comparison of orthodox versus off-optical axis endoscopic manipulations. Surg Endosc 16：401-405, 2002

4）金平永二，川西　勝，吉羽秀麿，他：内視鏡外科手術に必要な局所解剖のパラダイムシフト　腹腔鏡下胆囊摘出術．臨外 60：539-547，2005